独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症122例临床观察

王立安

辽宁省朝阳县职业中专，辽宁朝阳 122000

腰椎间盘突出症发病的直接原因是脊椎的急性或慢性损伤，腰椎间盘发生退行性改变是其内在的具体表现。目前，在腰椎间盘突出症的治疗上主要分为手术和非手术两类方法。由于大多数患者都担心手术治疗的风险性，非手术治疗方法的研究就显得尤为重要。近年来，笔者尝试采用针刺加牵引配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的治疗效果。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照国家中医药管理局所定标准，选取我校实习医院接诊的腰椎间盘突出症患者122例，随机分为对照组和观察组。对照组60例，其中男31例，女29例，年龄21～63岁，平均年龄46.3岁；病程3个月～5年，平均病程2.7年；观察组62例，其中男32例，女30例，年龄22～64岁，平均年龄47.2岁；病程3个月～6年，平均病程3.1年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用针刺加牵引治疗 ①针刺治疗：根据患者不同病症表现取穴位：腰夹脊穴、环跳、委中、足三里、解溪、阳陵泉、绝骨等。选择1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30 min，刺激强度以患者能够耐受为度。每日1次。两周为1疗程。连续治疗4个疗程。②牵引治疗：让患者仰卧于微电脑电动腰椎牵引床上，将牵引带上端固定于胸胁和腋下，下端固定于骨盆。牵引力度因人而异，以患者能够耐受为宜，一般为患者体重的30%～60%，牵引时间每次20～30 min，1次／d，牵引结束卧床休息20 min。2周为1疗程，疗程之间休息2～3 d。

1.2.2 观察组采用独活寄生汤加减结合针刺加牵引治疗 针刺加牵引方法同对照组，同时配以独活寄生汤加减治疗。方药组成：独活15 g、桑寄生20 g、杜仲15 g、防风10 g、秦艽10 g、川芎10 g、当归15 g、茯苓10 g、党参15 g、熟地黄15 g、牛膝24 g、桃仁10 g、赤芍15 g、细辛5 g、桂心10 g、炙甘草5 g。随症加减：疼痛重者，加制川乌、草乌各6 g、地龙15 g、延胡索15 g。瘀血重者，加红花6 g、乳香10 g、没药15 g。并及时随症调整，水煎服，1剂／d，分2次温服。10剂为1疗程，连服4个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床控制：腰腿痛症状消失，腰部活动自如，直腿抬高70以上。显效：腰腿痛症状基本消失，腰部活动无大碍，直腿抬高50以上；有效：腰腿痛症状减轻，腰部活动轻度障碍，直腿抬高有进步；无效：腰腿痛症状无改善，直腿抬高小于300。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后，两组患者临床症状均有不同程度的改善，组间比较，观察组效果更佳，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效比较分析

3 讨论

中医理论认为：腰椎间盘突出症乃先天身体虚弱，肾精不足，肾气不能充养筋骨或瘀血阻滞，气血运行失调以致筋脉不和所致。益肾壮骨，活血祛瘀，软坚散结，疏通经络是治疗的根本。独活寄生汤方剂中：独活、桑寄生祛风除湿、养血和营、活络通痹、散寒止痛；赤芍、秦艽、牛膝、细辛、当归、杜仲、川芎、茯苓活血行气、祛瘀消肿；独活、秦艽、当归、川芎、党参、桂心可改善或解除机械压迫神经根所造成其周围血液循环受阻，消除周围组织充血、水肿；赤芍、甘草、地黄能抑制或消除神经根周围组织的无菌性炎症；秦艽有抗组织胺作用，能够使毛细血管通透性降低，抑制炎性致痛物质渗出、防止组织变性和粘连。故而独活寄生汤补益肝肾、养血活血、理气止痛、温阳散寒，实现了腰椎间盘突出症治疗中的祛邪扶正，标本兼顾。两组临床效果分析表明：在针刺加牵引治疗的基础上配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效更佳，值得临床大力推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2] 李亚荣.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症62例[J].中国健康月刊（学术版），2010（8）.

[3] 郭新勇，李雪峰.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症52例体会[J].新疆中医药，2011（4）.