观察炙甘草汤加减治疗心律失常的临床疗效

王洪彦

吉林省煤矿职工长白山温泉疗养院，吉林白山 134502

心律失常是临床上十分常见的疾病，患者包括心律起源部位异常、心搏率异常或者冲动传导异常中的任意一项，即可诊断为心律失常，主要的临床表现是胸闷乏力、神疲懒言、胆怯惊恐等症状[1]。目前临床上的尚没有十分有效的治疗方法，笔者采用炙甘草汤加减治疗缓慢性心律失常患者36例，临床疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例病例均为该院2011年1月—2012年1月治疗的心律失常患者，所有患者均符合心律失常的临床诊断标准。将所有患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组：其中男性患者22例，女性患者14例；年龄25～70岁，平均年龄（48.75±16.85）岁。原发疾病：其中15例患者为冠心病，10例患者为心肌炎，6例患者为高血压，3例患者为风湿性心脏病，1例患者为甲亢，1例患者为心肌梗死。对照组：其中男性患者21例，女性患者15例；年龄26～72岁，平均年龄（49.68±14.39）岁。原发疾病：其中14例患者为冠心病，9例患者为心肌炎，5例患者为高血压，4例患者为风湿性心脏病，3例患者为甲亢，1例患者为心肌梗死。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

临床表现：所有患者均存在在不同程度的心悸、胸闷、气短、乏力、脉结、头晕等症状。

1.3 治疗方法

观察组患者均给予炙甘草汤随症加减治疗，方为：炙甘草、生地各25 g，人参、阿胶各15 g，桂枝、麦冬、麻仁各10 g，生姜6 g，大枣4枚。伴有心阳不振的患者，加用附子治疗，以达到温通心阳的作用；伴有失眠多梦的患者，加用五味子以及合欢皮治疗，以达到养心安神的作用；伴有肾阴亏虚的患者，加用龟甲治疗，以达到滋阴降火的作用。水煎服，每日服用1剂，分早晚2次口服。对照组患者均给予心得平口服治疗，20 mg/次，3次/d，并根据患者的病情增加用药量至起效，但每日最大用量不能超过240 mg。两组患者的疗程均为1个月，治疗3个疗程后观察两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

患者的临床疗效共分为显效、有效及无效三级。显效：患者的心律失常症状消失，心电图等检查结果恢复正常；有效：患者的心律失常症状明显减少，心电图等检查结果有明显好转；无效：患者的心律失常症状无明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程的治疗后，观察组36例患者中，14例患者为显效，占38.89%；18例患者为有效，占50.00%；4例患者为无效，占11.11%；总有效率为88.89%；对照组36例患者中，10例患者为显效，占27.78%；14例患者为有效，占38.89%；12例患者为无效，占33.33%；总有效率为66.67%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05，见表1）。两组患者均无明显的不良反应发生。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

心律失常是临床上的常见病，目前西医对心律失常尚没有疗效确切的治疗方法。而心律失常在中医上属于心悸、胸痹、怔忡、心痛的范畴，主要是由于患者心脏气血不足、心脉瘀阻以及心失所养造成，在治疗上中医主要以活血化瘀、定悸复脉和益气养阴治疗为主[2]。炙甘草汤又被称为复脉汤，是临床上心律失常的主要中医治疗方剂。方中的炙甘草、人参以及大枣具有益心气和补脾气的作用，可以起到资气血之源的作用；生地黄具有滋阴养血的作用；麦冬、阿胶以及麻仁具有养心血、滋心阴的作用；生姜和桂枝具有通血脉、通心阳的作用。现代药理学研究表明，方中的各味中药均具有抗心律失常的作用、改善血液流变学的作用、增加心肌收缩力的作用、心头微循环的作用、抗血栓和抗血小板凝集的作用等。对心律失常具有很好的治疗作用[3]。本组研究中，采用炙甘草汤加减治疗的观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。综上所述，炙甘草汤加减治疗心律失常具有疗效确切、安全可靠的特点，值得临床推广。

[1] 孔敬东，潘冲，张瑞，等.炙甘草汤加减治疗心律失常30例临床观察[J].中国中医急症，2010，19（1）：15-16．

[2] 颜增莲．炙甘草汤治疗心律失常的临床观察[J]. 国中医药咨讯，2011，3（17）：138．

[3] 曹春蕾.炙甘草汤加减治疗61例心律失常患者的临床观察[J].中外医疗，2012，31（6）：186．