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彩色多普勒超声诊断子宫下段切口处与膀胱异物存留1例

2012-09-22卫建辉

中国医学影像学杂志 2012年8期
关键词:纱布异物多普勒

卫建辉 江 楠

彩色多普勒超声诊断子宫下段切口处与膀胱异物存留1例

卫建辉 江 楠

剖宫产术;超声检查,多普勒,彩色;超声引导;异物;子宫;膀胱

【中国图书资料分类法分类号】R694+.7;R691.4;R445.1

1 病例简介

患者女,25岁,因剖宫产后阴道流血3个月来九江市妇幼保健院就诊。患者3个月前因前置胎盘和胎盘植入在外院行剖宫产术,术后阴道流血3个月。超声检查见:子宫形态稍饱满,大小约53mm×40mm×50mm,宫颈厚约29mm,子宫下段切口处回声不均匀,可见强回声团,该强回声团与膀胱壁相连(图1)。膀胱充盈后观察示:膀胱壁与膀胱腔内可见41mm×21mm的强回声团,与子宫下段强回声团相连(图2)。子宫体包膜光滑,宫壁实质回声均匀,未见明显肿块回声。宫腔线清晰,内膜厚约7mm,内未见异常回声。双侧卵巢形态大小正常,双侧附件区未见明显肿块回声。子宫直肠窝内可见无回声区,约11mm×19mm。彩色多普勒显像示:子宫下段、膀胱壁、膀胱内强回声团未见明显血流信号,周边可见星点状血流信号。超声提示:子宫下段切口处、膀胱壁、膀胱内强光团,考虑异物。手术时在子宫下段与膀胱之间取出纱布,大小约50mm×60mm×20mm。

2 讨论

该患者因晚孕、前置胎盘、胎盘植入等原因行剖宫产术,术中出血较多,需要大量纱布压迫止血,术者遗留一块纱布于子宫下段切口处。异物侵蚀膀胱壁与子宫下段,并穿透膀胱壁进入膀胱腔内。阴道超声检查示子宫下段强回声团[1-3],似与膀胱壁相连,膀胱充盈后显示强回声团与膀胱壁相连并到达膀胱腔。超声检查明确了临床诊断,为进一步治疗提供佐证。

图1 经阴道超声示子宫下段切口处强回声团。图2 经腹部超声示膀胱内强回声团

[1] 许杰. 剖宫产术后异物残留二例. 临床误诊误治, 2009, 22(6): 57.

[2] 倪菊霞,张素香,毋荃梅,等. 子宫次全切除术后盆腔异物超声表现一例. 中华医学超声杂志(电子版), 2008, 5(5): 16.

[3] 蓝雪华,李茂谊. 超声诊断外伤性子宫异物1例. 中国超声医学杂志, 2006, 22(12): 886.

10.3969/j.issn.1005-5185.2012.08.019

2011-08-08

2012-03-20

(责任编辑 张春辉)

九江市妇幼保健院住院部B超室 江西九江332000

江 楠 E-mail: 13979291912@139.com

Doi:10.3969/j.issn.1005-5185.2012.08.021

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