各种肝病患者血清微量元素分析

2012-09-20岑枝梅刘金涛冯铁柱

实用肝脏病杂志 2012年5期

岑枝梅刘金涛冯铁柱

对人体有生物活性的微量元素包括铁、铜、锌、镁、锰、硒、铬、氟和钼等。这些微量元素在人体的新陈代谢中起着重要作用。各种类型的急慢性肝病患者因为肝功能损害、相伴的合并症及不适当的饮食等，会导致机体内环境的代谢紊乱，从而也导致这些微量元素的代谢紊乱。我们检测了86例急慢性肝病患者血清微量元素的变化，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料我院2008年～2010年住院的各种肝病患者86例，男性68例，女性18例，年龄12岁～76岁，平均年龄为52岁。其中急性黄疸型肝炎12例，慢性肝炎10例，肝硬化52例，原发性肝癌12例。乙型肝炎72例，甲型肝炎6例，丙型肝炎4例，病因不明4例。乙型肝炎诊断标准均符合2005年颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。

二、血清微量元素检测采用原子吸收光度法，试剂盒由北京博晖创新光电股份有限公司提供。参考值：铜10～40μmol/L，锌 70～180μmol/L，钙 1.55～2.1mmol/L，镁1.12～2.06mmol/L，铁 7.52～11.82mmol/L，铅 0～100μmol/L。

三、统计学处理采用 SPSS 13.0统计分析软件，测定值以表示，采用 t检验。P＜0.05为有统计学意义。

结果

本组患者锌降低67例（77.9%），钙降低10例（11.6%），铜降低8例（9.3%），铁升高29例（33.7%），镁升高29例（33.7%），镁降低10例（11.6%），铅均正常。各组患者微量元素的变化见表1。

表1 急慢性肝病患者微量元素（）比较

与其他两组比，①P＜0.05;②P＜0.01

钙铜（μmol/L）肝硬化 52 62.9±24.7 1.7±0.2 26.2±9.8慢性肝炎 10 87.1±34.5① 1.9±0.1 28.4±7.9急性肝炎 12 119.1±45.2② 1.8±0.2 28.2±8.7原发性肝癌 12 74.5±34.2 1.7±0.2 26.7±8.2例数锌（μmol/L）（mmol/L）铁（mmol/L）12.9±2.1①9.9±1.9 9.2±1.2 12.2±1.3①镁（mmol/L）2.0±1.8 2.1±1.6 2.0±1.3 2.2±1.9

讨论

微量元素是指人体内含量小于0.01%的化学元素。微量元素在人体内的含量很少，但与健康息息相关。到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，包括铁、铜、锌、镁、钙、锰、硒、铬、氟、钼、钴、碘、镍、钒、锡、硅、、等[2]。微量元素不但对机体维持正常生理功能有重要意义，而且也影响到人的智力、情绪等，并在防病、防癌、延年益寿等方面起到不可忽视的作用。铜、锌、硒与肿瘤的发生和发展有关，而且与肿瘤治疗时的耐药有关[3]。锌元素参与多种酶的合成，加速生长发育，增强创伤组织再生能力，增强抗病能力，促进性功能[4，5]。铁在人体内主要参与血红蛋白的形成而促进造血。铜元素主要功能是参与造血过程，增强抗病能力，参与色素的形成。镁元素是构成体内多种酶的重要元素。钙不仅是骨骼生长的重要元素，而且对维持神经、肌肉、心肌的兴奋性肝脏是人体重要的代谢器官，也是多种微量元素吸收、储存、代谢的场所，对其平衡起着重要作用[6]。本组病例提示各种急慢性肝病尤其是肝硬化患者很容易发生血清锌、钙的降低，血清铁和镁的升高，其发生机理可能是各类有重要意义。铅是对人体有害的元素。

肝病患者食欲差、饮食不均衡导致摄入减少，再加上利尿等治疗措施导致锌、钙、铜等元素的丢失。肝脏炎症活动显著时，对肝细胞的损害较大，坏死的肝细胞可释放出铁质，导致血清铁增高，同时肝脏是储存铁的重要器官，当肝纤维化程度显著时，肝脏功能下降明显，肝储存铁的功能障碍，导致血清游离铁增多。另外，运铁蛋白在肝内合成减少，使铁的运载受影响，也导致血清铁增高。此外，因肝脏吸收血红蛋白分解所释放的铁受到影响，血清铁水平也会增高[7，8]。镁是人体必需的一种营养成分。乙型肝炎患者肝内表达病毒抗原较多时，肝功能障碍较明显，肝内镁释入血液使镁重新分配[8]。临床上有人用含有微量元素丰富的中药治疗肝病[10～13]。本组资料显示肝硬化患者微量元素代谢紊乱发生率高。微量元素的测定对判断肝病的严重性及预后也有一定的价值[14，15]。

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