护理干预对妊娠高血压患者产程的影响

魏菊香

护理干预对妊娠高血压患者产程的影响

魏菊香

（山西省陵川县人民医院，陵川048300）

探讨护理干预对妊娠高血压患者产程的影响。方法 对我院2010年8月至2011年8月收治的妊娠高血压患者60例，随机分为干预组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理，而干预组患者则给予心理支持为基础和以行为干预为核心的综合护理干预措施。结果 与对照组相比，干预组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压均显著改善。与此同时，干预组患者发生胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫的比例均显著降低，剖宫产率也显著降低。结论 采用系统性的综合护理干预措施对妊娠高血压患者血压和妊娠的改善具有十分重要的临床意义，值得进一步推广和应用。

妊娠高血压；护理干预；影响

妊娠高血压综合征是孕妇特有的疾病，多数发生在妊娠20周与产后 2周，发病率约为10%，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，严重时出现抽搐、昏迷，直接影响孕妇和围生儿的生命及生活质量[1]。近年来其患病人数不断增加并呈逐年上升的趋势。因此做好孕产妇的临床观察及护理显得至关重要。随着我国医学护理理念知识和实践技能的进一步结合，全新的护理理念也得到了日益更新和完善。对妊娠高血压孕妇积极实施早期和科学的临床综合护理干预也越来越受到人们的关注

[2]。为提高妊娠高血压患者的治愈率，有效改善其生活质量，特对我院2010年8月至2011年8月收治的30例妊娠高血压患者进行了综合护理干预，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年8月至2011 年8月收治的妊娠高血压患者60例，年龄30～35岁，平均年龄（23.65+2.38）岁，孕周28～37周。全部患者均据妊娠高血压临床诊断标准确立诊断。其中轻度患者30例，中度患者18例，重度患者18例。全部患者于治疗前均经详细的个人病史调查和常规项目体检以及实验室相关检查，严格排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、原发性高血压和糖尿病等合并症。随机将患者分为干预组和对照组各30例；2组患者在年龄、孕周以及临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法 2组患者入院经相关检查后均给予常规治疗，而干预组患者在此基础上给予综合护理干预方案，具体措施如下：对照组患者于孕18周左右开始进行常规检查，在孕28 周后每2周进行1次产检；在孕36周后每周进行1次产检，并对孕妇自我监测胎教、营养和孕期注意事项等相关内容给予保健教育。而干预组则给予心理支持为基础和以行为干预为核心的综合护理干预方案。具体措施如下[1]：做好产前检查，进行心理指导。在产妇入院时接待要热情，让产妇熟悉医院的坏境，体贴产妇，让她们感受到家庭的温暖，消除产妇的紧张情绪和陌生感，并对其产生的不良心理状态及时给予安慰和疏导，以有效减轻其心理压力和负担。同时建立患者个人档案。医护人员应对每位妊娠期高血压患者的年龄、孕周、血压和干预效果等内容进行详细记录，并将其制成规范的患者个人档案[2]。医护人员应通过健康教育提高患者的健康意识，使其充分掌握休息与睡眠以及合理饮食的原则和重要意义，具体措施如下：给患者安排舒适、整洁、安全的房间，保持室内空气流通，避免噪声和强光刺激。因妊娠子宫右旋，患者休息室宜采取左侧卧位，这样可以解除下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，减轻胎儿缺氧，同时对降低血压，促进排尿具有良好的作用；指导产妇进食高维生素、高能量、高蛋白、低盐易消化清淡饮食，少量多餐并补充足够水分。必要时酌情补液，给予营养支持，防止脱水及酸中毒现象的发生[3]，积极叮嘱患者按时进行检查和治疗，并在医护人员的指导下正确使用镇静降压、解痉和利尿等药物。指导患者出现持续头痛，上腹疼痛，恶心呕吐和面部、手背部水肿等症状时立即通知医生，除此之外，医护人员还应该积极采用参与式音乐疗法对患者进行治疗。

1.3 观察指标 经系统护理干预后，分别对2组患者的血压情况和妊娠结局相关临床指标进行比较分析。

1.4 数据处理 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量比较采用+检验，计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者血压变化及妊娠结局情况见表1。

表1 2组患者血压情况和妊娠结局比较 （±s，kpa）

表1 2组患者血压情况和妊娠结局比较 （±s，kpa）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 n收缩压 舒张压 平均动脉压 胎盘早剥 产后出血先兆子痫子痫干预组30 16.12±1.70 11.01±1.42 72.95±2.579 2 3 1 0对照组30 18.02±2.01 11.45±1.53 78.16±5.20 5 7 5 6

3 讨论

妊娠高压综合症为妊娠期妇女特有而又常见的严重并发症，是导致产科母婴死亡的主要原因之一。本病的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱有着密切的关系[3]，还与子宫胎盘缺血免疫与遗传或前列腺素缺乏等因素有关[4]。

妊娠高压综合症病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等器官缺氧水肿坏死，甚至功能衰竭，严重威胁着母婴生命的安全。随着我国医学护理学科的不断发展，综合护理干预措施也已被广泛应用于各种疾病的辅助治疗[5]。对妊娠高血压患者进行系统性的综合护理干预措施应充分结合患者的病情，并进一步加强患者的心理问题和疾病相关知识教育和社会支持系统应对培养等，使患者有效识别焦虑和抑郁症状。同时积极建立患者的个人档案，并进行行为的综合干预，从而使大多数患者通过治疗可以使症状得到有效的改善，甚至达到治愈的目的[6]。本研究结果表明，通过对妊娠高血压患者进行护理干预后，干预组的血压显著改善。与此同时，干预组发生胎盘早剥、产后出血、子痫的比例显著降低。可见系统性的综合护理干预措施对妊娠高血压患者的血压和妊娠的改善具有十分重要的临床意义，大大降低了产妇及胎儿的发病率和死亡率，值得进一步推广和使用。

[1] 李巍巍,孟涛.孕期干预对MP妊娠高血压综合监测系统预测阳性孕妇母婴结局的影响.山东医药,2010,50(37):83- 84.

[2] 施素美,李小芸.急性宫外孕破裂大出血的急救与护理.医学信息,2011, 24(2):675.

[3] 庞小艳,林风若,周碧.妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察.实用医技杂志,2010,17(8):494-495.

[4] 刘晶晶,宋敏,张瑞蕊.妊娠期高血压疾病性肾病综合征及中西医治疗.中国妇幼保健,2008,23(36):5133-5134.

[5] 于大芸,韩爱卿.产后出血及相关因素分析.中国妇幼保健,2008,23(36): 5140-5141.

[6] 于世荣.妊娠高血压综合征的护理.中国民康医学,2008,20(24):2962.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.099

1672-2779（2012）-18-0141-02

2012-07-16）