益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证30例

郭燕蓉 张 伟

（1 解放军第五医院中西医结合科，银川750004；2 山东中医药大学第二附属医院呼吸科，济南250001）

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证30例

郭燕蓉1张 伟2

（1 解放军第五医院中西医结合科，银川750004；2 山东中医药大学第二附属医院呼吸科，济南250001）

目的 观察黄芪汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证患者的临床疗效。方法 选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证患者，使用数字随机法分为2组各30例，2组均给予西医常规治疗，观察组给予西医常规治疗同时口服黄芪汤加减组方制剂，疗程为14d。观察患者治疗前后的症状与体征、中医证候及体征积分、血常规、中性粒细胞比例、血气分析以及肺功能等相关指标的变化。结果 2组治疗前后总疗效比较有显著差异（P＜0.05)。2组治疗前后中医症候积分比较说明以黄芪汤加减治疗改善AECOPD兼气虚血瘀证咳嗽、咯痰、气短乏力、自汗畏风、纳少腹胀、大便情况、唇舌暗紫、肺部啰音有效，对胸闷憋气的主症改善并不显著。2组治疗后，血白细胞总数及中性粒细胞百分数均明显降低（P＜0.05）；治疗后2组间比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，2组PO2明显上升，PCO2明显降低（P＜0.05）；治疗后2组间比较PO2及PCO2有显著性差异（P＜0.05）。2组治疗前后肺功能明显改善（P＜0.05），但观察组与对照组比较（P＞0.05），对肺功能的改善无统计学意义。结论 以黄芪汤加减益气活血法治疗AECOPD兼气虚血瘀证可缓解临床症状，改善肺通气功能及血气分析，临床疗效明显，无不良反应。

慢性阻塞性肺疾病；益气活血法；气虚血瘀证；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。急性加重期（AECOPD）患者短期内咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。目前中医治疗多注重痰热证，而血瘀证多指气滞血瘀，以活血化瘀的治疗多见。根据中医“扶正祛邪，标本兼顾”原则，以黄芪汤加减益气活血治疗AECOPD兼气虚血瘀证取得了良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集从2008年9月至2010年12月，在我科住院，年龄在45～80岁，确诊为AECOPD（兼气虚血瘀）患者60例。西医诊断分期标准参考2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]及2006年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）[2]。

中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医症状证候诊断疗效标准》[3]中“咳嗽”、“喘证”及《中医内科学》[4]中“肺胀”，制定AECOPD兼气虚血瘀证的诊断标准。除外有严重心、脑、肝、肾、血液、免疫疾病，及需有创呼吸机治疗的患者。随机分为2组各30例。2组患者在性别、年龄、病程及肺功能方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予西医控制氧疗、抗感染、化痰、解痉平喘等常规治疗。观察组在西医常规治疗基础上，同时口服中药黄芪汤加减组方（方药：黄芪30g，党参12g，陈皮12g，白术12g，杏仁10g，桃仁10g，当归12 g，瓜蒌15g，黄芩10g。）制剂，200ml，2次/d，疗程为14d。观察患者治疗前后的症状与体征、中医证候及体征积分、血常规、中性粒细胞比例、血气分析以及肺功能等相关指标的变化。统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 2组治疗前后中医证候疗效分析 见表1。

2.2 2组治疗前后单项证候疗效分析及中医证候积分比较 见表2。

表1 疗效分析 （n，%）

经卡方检验，χ2=5.893，P=0.0015（P＜0.05），2组总疗效比较有统计学意义。

表2 2组患者治疗前后中医证候积分比较 （±s）

经t检验分析：2组治疗对咳嗽、咯痰、喘息、气短乏力、自汗畏风、纳少腹胀、大便情况的中医证候及肺部啰音积分比较有显著性差异（P＜0.05)，2组对胸闷憋气的中医证候积分比较无显著性差异（P＞0.05），2组疗效相当。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.005

1672-2779（2012）-18-0011-02