骨科护理带教中创建学习型组织的实践与思考

洪丁燕,方良妹,陈红娟

(淳安县第一人民医院,浙江 杭州 311700)

学习型组织(Learning Organization),美国学者彼得·圣吉(Peter M.Senge)在《第五项修炼》(The Fifth Discipline)一书中提出此管理观念,企业应建立学习型组织,共同面临剧烈的外在环境,组织内部应力求精简、减少管理层次、建立共同愿景、团队学习、不断自我组织再造,以维持竞争力。学习型组织也可以解释为一种团队协同学习、共享知识的组织,同时也要善于修正自身的行为,以适应新的知识和见解的组织。我们4年前在骨科开始这种护理带教模式,强化用学习型组织的方法贯彻整个实习带教过程,师生共同融合在学习型组织中,共同学习提高,提高护理带教质量。现将经验报告如下:

一、研究对象

2009年6月-2011年6月,骨科实习的护生84名:中专46人,大专38人,年龄 18-22岁。随机分为对照组(44名)和实验组(40名)。两组在性别、年龄、文化程度、认知等方面的差异均无统计学意义。

二、学习型组织教育方法

1.开展学习型临床实习文化教育。学习型临床实习文化就是高度重视实习生的主动学习,强调个人素质的全面提高,注重科室中医务人员和实习生的协调发展。鼓励个人学习和自我超越的实习文化,形成共同价值观、改善心智模式、培养系统思考能力的带教文化。通过组织文化的建立,学习型组织成员之间既是文化的共同体,也是利益的共同体。

2.构建共享学习机制。①师资队伍学习型组织的建立:科室医务人员定期组织查房,责任护士当场示范与病人沟通、查体、评估、诊断等系列护理活动过程。组织全体护士针对查房内容进行小组讨论,结合实习生实际情况进行培训教育,并更加自觉地注重个人学习。根据临床实践活动过程中遇到的问题引导护士查阅文献,主动交流,了解最前沿的技术知识。②师生带教学习型组织的建立:每5位学生组织一个学习型小组,并配备2-3名带老师,建立民主、和谐的群体环境。组织成员在工作中学习,在学习中工作,学习成为工作新的形式。团队的所有成员定期开展深度汇谈,各自摊出心中的认识,而进入真正一起思考的能力,从而得出比个人思考更正确、更好的结论。对护理的晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行组织学习,随时提问和检查,如出现差错,成员及时进行分析和总结。定期组织成员作读书报告,并分享网络、文献等学习资源。③建立切实有效的学习制度:学习型组织的制度不是用制度去强迫团体学习,而是让制度去营造学习氛围,让学习成为每个成员自觉遵守的行为,养成人人学习的习惯。

3.评估和考核,在实习中期和出科前分别进行抽查考核,形式有提问,实际操作和理论考试。根据结果评估学生学习掌握的程度,并可以适时调整学习进度。

4.统计学方法。数据处理采用SPSS 13.0分析,其中计量资料以均数±标准差(±s)表示,检验水准 α=0.05。P<0.05为差异有显著性。

三、结 果(附表)

对实习生熟悉病区环境、骨科常用的器械名称如布朗式架、石膏剪、石膏锯、牵引弓、牵引锤、克氏针等以及常用药物的剂量和使用方法、专科病例护理操作和护患沟通能力等方面考核。

附表 两组护生基础理论知识、操作技能考核成绩

四、讨 论

学习型组织是一个能熟练地创造、获取和传递知识的组织,同时也要善于修正自身的行为,以适应新的知识和见解。学习型组织中的团体学习是发展团体成员整体搭配与实现共同目标能力的过程,团体的集体智慧高干个人智慧,团体拥有整体搭配的行动能力。团体学习之所以非常重要,是因为在现代组织中,学习的基本单位是团体而不是个人。

学习型的护理带教模式是指以学习者为中心,师生全体成员学习意识普遍化和学习行为社会化的社会。在这学习型社会中,学习构成人类生活的根本方式[1]。在医学知识爆炸的今天,学习型组织方式能为全体成员全身心投入并有能力负担学习。作为为全人类健康服务的护理组织理所应当地要成为学习的中心,为学习型社会的建设奠定扎实的基础[2]。护理专业不仅仅是照顾病人,也是人类学习自我保健、自我康复的地方,体现以人为本和人文关怀,从人的生理、心理、社会、精神和文化方面来评估和护理病人,使其达到最佳健康状态。

在骨科实施学习型组织护理带教模式,使师生共同融合在学习型组织中,共同学习提高,提高护理带教质量。可见建立医院护理学习型带教组织,不仅激发了实习护士个人潜能,提升自我价值的认识[3],最终将带领整个队伍建设,服务医疗事业。

[1]M.Yaghoubi,A.R.Raeisi,M.Afshar,M.H.Yarmohammadian,A.Hasanzadeh,M.Javadi,M.Ansary,The relationship between learning organization and organizational commitment among nursing managers in educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2008-9[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010(15):83-89.

[2]T.Egan,C.Jaye,Communities of clinical practice:the social organization of clinical learning[J].Health(London),2009(13):107-125.

[3]李小红,杨 莉.以建设学习型组织为路径,推进医院护理文化建设[J].中外医学研究,2011(9):171-172.