电化学疗法对慢性盆腔会阴疼痛综合征的疗效观察

胡瑞义

慢性盆腔会阴疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome，CPPS)又称为慢性非细菌性前列腺炎，是男科临床上的常见疑难病，其发生率占所有前列腺炎的90% ～95%［1］。该病症状复杂、病程较长、易反复发作、难以治愈，严重影响着患者的生活质量，目前尚无有效的方法进行治疗［2］。本文采用电针疗法对慢性盆腔会阴疼痛综合征进行治疗，观察其临床疗效，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年9月我院男科门诊收治的的100例慢性盆腔会阴疼痛综合征患者，随机分为对照组50例，年龄20～54岁，平均(32.9±3.5)岁、观察组50例，年龄19～53岁，平均(37.9±4.7)岁。两组患者的年龄、手术史、病理类型等方面进行比较无统计学差异(P＞0.05)。两组患者的一般资料见表1。

1.2 方法 ①对照组:在口服复方新诺明2片/次，2次/d;同时口服坦索罗辛0.2 mg/次，1次/d，睡前服的基础上，加服中药治疗。中药用方:丹参25 g、赤芍、泽兰、桃仁、红花、王不留行、当归、牛膝各12 g、元胡15 g、黄柏9 g，随症加减，1剂/d，每剂煎3次，前2次口服，第3次坐浴。②观察组:采用10 g/L利多卡因10 ml于会阴部麻醉，借助B超和直肠指诊引导，分别在两侧叶刺入套管针，套管针进入前列腺1.5 cm左右，然后取出针芯，分别穿入电化疗针，针尖距前列腺的上缘1.0～1.5 cm距前列腺两侧缘大于1.2 cm，两针间距离为2.0～3.0 cm，距后缘大于1.2 cm。调整电压为10V，电流为110 mA ，开始进行电化学治疗。

表1 两组一般资料比较(±s，例)

表1 两组一般资料比较(±s，例)

分组 例数 平均年龄(岁)手术史腹腔镜组50 32.9±3.5 3开腹组 50 37.9±4.77 5 P值 ＞0.05 ＞0.05

两组患者在治疗前均行EPS常规检查，并以NIH-CPSI评估其症状。然后分别在用不同方法治疗结束后继续行EPS和NIH-CPSI问卷调查，比较两种方法的总体疗效，并具体对腰骶会阴疼痛症状、小腹睾丸疼痛症状进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析，计数资料组间比较以率表示，采用检验;P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准 ①治愈:NIH-CPSI评分比治疗前减少90%以上，EPS常规检查正常者。②有效:NIH-CPSI评分比治疗前减少30% ～60%，EPS常规检查比治疗前有明显的改善为有效。③无效:NIH-CPSI评分比治疗前减少不到30%甚至较治疗前有所增加，EPS常规检查较治疗前无改善甚至加重［3］。

2.2 两组治疗效果比较 对照组治愈24例，有效15例，无效11例，总体有效率为78.00%，治疗组治愈32例，有效15例，无效3例，总体有效率为94.00%。治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床治疗效果比较(例，%)

3 讨论

3.1 慢性盆腔会阴疼痛综合征(CPPS)，有的称为慢性无菌性前列腺炎、前列腺痛、尿道综合征、盆底肌紧张性疼痛等，从本质上来说，是一种内脏痛，在泌尿外科临床中，前列腺、尿道、男性外生殖器、精索、膀胱等部位的病变可以引起男性慢性盆腔疼痛［4］。多发于中青年男性，据统计，35岁以上男性35% ～40%患有此病［5］。临床上主要表现排尿、储尿症状及、下腹及腰骶会阴部疼痛、疲乏失眠以及性功能障碍。严重影响着患者的身心健康，同时还能造成患者的工作能力下降。治疗原则是减轻或消除疼痛，尽可能去除病因。目前临床上主要采用行为治疗、抗生素、受体阻滞剂、植物制剂及神经调节术、TUIP、TURP、气囊扩张、温度疗法等进行治疗。但效果均不是很理想。

3.2 近年来，采用中医药或中西医结合治疗CPPS报道不断增加。中医药治疗在缓解CPPS症状、消除炎症、减少复发等方面取得了良好的效果［6］。中药与西药联合应用，能够产生协同作用，药物可在前列腺内达到并维持有效浓度，可增强机体整体及前列腺局部的免疫力，恢复前列腺的分泌排泄及前列腺抗菌因子的生理功能，从而显著提高临床治愈率和有效率。随着研究的不断进步，电化学治疗的应用不断加深，本研究显示，经直肠指诊和B超的导引，自体表穿刺置针完成电化学治疗，操作简单易行，容易掌握，无创伤，安全可靠、并发症少，是治疗CPPS的一个有效方法，值得临床推广应用。

［1］ 周仕轶，王林，张蜀武.前列桂黄片治疗慢性盆腔疼痛综合征260例疗效观察.成都中医药大学学报，2011，34(1):13-14．

［2］ 段予民.中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征120 例. 中医研究，2009，22(4):32-34．

［3］ 陈实新，邢金春，刘荣福，陈斌，王惠强，叶友新等。男性慢性盆腔疼痛综合征的临床诊疗探讨．中国性科学，2008，15(8):19-21．

［4］ 张宇坚，王晶钉，黄毅然，等.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因及发病机制的研究进展．中国男科学志，2008，18(3):53-56．

［5］ 罗永革，罗永新.中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察.现代泌尿外科杂志，2006，11(2):115-117．

［6］ 梁长春，李华琴，左岩.电化学治疗前列腺增生效果观察．河北医药，2008，30(11):17-19．