化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预

胡邵华

化脓性阑尾炎在临床上属于常见病症，患者在治疗过程中多使用手术治疗方法进行，但常规的开腹手术对患者的损伤较大，临床预后时间较长，同时患者的并发症情况较多，临床使用腹腔镜切除术可以有效的提高患者的临床治疗效果，但在手术操作当中，使用护理干预与否对患者的治疗效果也具有一定的差异［1］。本次研究主要就是针对护理干预的临床效果进行分析，观察在临床当中使用情况，为临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整理我院2008年4月至2011年6月期间收治的90例患者，其中男50例，女40例，17～56岁;90例患者据通过临床诊断确诊，患者的病症均为化脓性阑尾炎，在临床上患者情况包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎患者54例，慢性阑尾炎患者36例，患者临床表现为剧烈疼痛、腹胀、发热、腰腿疼痛等情况。通过临床影像学检查，患者均具有不同程度的阑尾粗大，其中23例患者具有下腹积液。在治疗过程中将90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者的年龄、性别及病程情况没有明显差异，P＞0.05，研究有统计学意义。

1.2 手术方法 在患者治疗中，观察组与对照组均使用腹腔镜切除术进行治疗，操作当中进行常规术前准备，硬膜外麻醉，脐点部位行3 mm左右切口，置入腹腔镜，在腹腔镜下使用分离钳先将阑尾尖端系膜彻底凝闭，在紧贴阑尾壁凝闭阑尾动脉的小分支并朝下方轻轻撕拉到阑尾根部，用钛夹及可吸收套扎线结扎，切除阑尾后，残端黏膜电凝烧灼处理。

1.3 护理方法 对照组患者使用常规护理方法进行，给予患者常规术前准备，术后营养用药及切口关注等，对患者的体征情况进行定期检测，了解患者的各种异常情况，出现异常时及时进行处理治疗。观察组患者在护理当中介入使用护理干预操作，在患者入院后，增加与患者的交流，对患者进行心理护理，包括对患者的病症护理及患者情绪变化护理，当患者情绪消极时，及时对患者进行讲解，操作融合，语言简练。在手术前对患者完成切口清洗后进行身体检测，对身体组织情况较差的患者进行抗生素使用，术中陪同操作，对患者的各种异常情况进行观察，并对患者的不良情绪进行缓解交流，放松患者的心理状态。在完成手术治疗之后，对患者进行体征监护，并对置管术后的引流情况进行观察检测，防治并发症情况出现，同时给予患者氧气使用，提高患者的身体体征情况，在术后1周对患者进行康复锻炼，并保证患者的营养支持［2］。完成后对患者的治疗护理效果进行评定分析，研究护理干预下患者的临床治疗效果差异。

1.4 统计学方法 观察组患者与对照组患者的所有数据均使用SPSS 14.00软件进行处理，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术情况均顺利完成，在手术治疗过程中，患者的体征情况正常，术后预后过程中，观察组患者出现1例切口感染情况;对照组患者出现5例切口感染情况，7例呼吸性酸中毒症状，患者通过临床清理、引流、再包扎及对症治疗之后患者切口顺利愈合，症状痊愈，临床治疗完成后，观察组患者临床满意38/45，对照组满意22/45，患者的治疗满意度情况差异较大，P＜0.05，两组患者的临床临床治疗护理效果详细比较情况如表1。

表1 观察组与对照组患者的临床治疗比较

3 讨论

化脓性阑尾炎在临床当中的症状情况较常规阑尾炎情况更加严重，患者在治疗过程中可能会出现多种并发症，在临床治疗的过程中，使用手术治疗可以有效的对患者的症状进行治愈，但患者在护理的过程中，临床预后的并发症情况也较多，使用不同的护理方法，对患者的护理整体效果差异性也较大［3］。在患者手术完成之后，其切口感染情况，引流状况及临床患者心理状态等都可能会对患者的治疗效果产生影响。

在护理工作中，使用腹腔镜手术治疗可以有效的对患者症状进行治疗，但在患者的治疗过程中，手术时的人工气腹情况容易产生高碳酸血症，在临床上出现呼吸性酸中毒，在护理干预当中给予患者氧气治疗，可以有效的防治患者的并发症出现，同时对患者的体征情况进行检测，可有效的掌握患者的临床各种异常情况，对患者的整体治疗效果较为明显。因此，在临床患者化脓性阑尾炎患者的手术治疗过程中，增加护理干预可以对患者的护理效果进行很大提升，减少并发症情况，在临床上可以进行推广使用［4］。

［1］ 王伟.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理．实用医药杂志，2009，5(26):05．

［2］ 王文华.腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会．齐鲁护理杂志，2011，4(31):17．

［3］ 贺杰.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告．腹腔镜外科杂志，2010，12(15):12．

［4］ 徐振辕.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效分析．白求恩军医学院学报，2009，4(17):22．