外科手术患者的心理护理体会

张惠霞

随着医学模式的转变和护理技术的发展，护理对象的心理研究与护理学结合，已发展成为护理心理学［1］。手术作为一种直接针对患者身体安全的应激源，不可避免地会引起患者出现焦虑，而过分的紧张、害怕会引起一系列生理反应，直接影响手术效果和术后康复我们对外科手术患者进行心理护理，显著改善患者对手术焦虑及应激反应，现总结汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年2月进行外科手术患者200例，其中男102例，女98例;年龄18～79岁，平均年龄43.6岁。将200例外科手术患者分为常规护理组100例，心理护理组100例，两组在年龄、性别、原发疾病、手术方式上无差异，临床具有可比性。

1.2 心理护理 ①心理护理重要性:近代心身医学发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之久久不愈长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。紧张刺激通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加［2］，身体上也表现如心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率加快，还有的患者临上手术台时出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄、甚至晕厥等症状，心理护理非常重要。②建立良好的护患关系:良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对护理人员倾心相谈，说出心里话。③个性化心理护理:由于患者性别、年龄、文化素质、气质类型、性格特点、社会地位、经济状况等差异，对疾病的认识评估，行为表现以及由此带来的对疾病的影响也是各不相同的，制定周密的心理护理计划将心理治疗、心理咨询的技巧运用于个性护理之中［2］。④健康宣教:采用讲解、图片、宣传资料等方式向患者讲解手术相关知识，耐心解答患者的问题，建立一个融洽、相互信任的护患关系;向患者介绍手术医生及技术，有条件可请手术成功患者与该患者沟通，增加其信心及安全感。⑤术中护理:巡回护士查阅病历、了解病史、身体状况、文化程度及手术部位等，核对患者姓名、床号、手术名称等开始适时地给患者鼓励安慰。介绍手术室环境和参与手术的人员、麻醉方式、手术体位、配合要点及术前注意事项，让患者从内心坦然接受术前准备，这是减轻手术患者焦虑、紧张的基础;静脉穿刺做到轻、稳、准，力争做到一次成功，减少患者因疼痛带来的不适;在给患者摆放体位时，告知体位对手术的重要性，让其主动配合，避免不必要的暴露，注意保护患者的隐私。⑥术后护理:当患者手术后或是从麻醉中刚刚醒来，医护人员应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉患者手术进行得很顺利，目的已达到，术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关［3］。医护人员都应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。

1.3 观察内容 对两组病例进行术前及术后30 min，采用Zung氏制定焦虑自评量表(SAS)、Watanabeg改进视觉模拟尺(VAS)进行恐惧程度［4］评定。观察两组术前及术后30 min心率及血压变化并进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验处理数据。

2 结果

两组病例依据观察内容进行术前及术后30 min焦虑自评量表(SAS)、恐惧程度(VAS)评分及心率及血压变化比较，具体见表1。

表1 两组观察内容(±s)

表1 两组观察内容(±s)

注:经统计学分析，两组观察内容术前比较P＞0.05差异无统计学意义;两组观察内容术后30 min比较P＜0.05差异有统计学意义

30 min SAS均分常规护理组术前 术后30 min 术前 术后心理护理组75.6±6.74 80.3±5.92 76.2±5.28 95.3±10.24 43.4±4.1 38.5±5.9 43.4±5.6 50.7±10.5 VAS均分 40.9±5.7 36.8±3.9 42.1±12.8 48.7±8.4收缩压(KPa) 16.21±1.25 17.22±0.49 16.38±1.32 19.01±0.58心率(次/min)

3 结论

运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。通过护士的语言、行为、表情和态度来影响患者的心理，使患者以最佳的心理状态接受治疗［5］，以达到预期效果。要求护理人员必须有良好的身体素质和心理素质，同时具有敏锐的观察能力和较强的语言表达能力。有高尚的道德、强烈的理智和专业的美感。

总之，外科手术患者的心理护理非常重要，针对患者不同制定合理、细致/全面的心理护理，能够降低患者焦虑及恐惧心理，降低患者对手术的应激反应。

［1］ 魏芳，赵皎皎，文淑峰，等.心理干预对PCI患者围手术期焦虑和抑郁的影响．山东医药，2007，2(47):74-75．

［2］ 费学萍，李丽.癌症患者心理干预效果评价．中国公共卫生，2007，3(23):358-359．

［3］ 武梅.心理干预在门诊手术病人中的应用．护士进修杂志，2006，2(21):138-139．

［4］ 罗洪，戴亚克，李菊兰，等.心理护理二联法对手术焦虑的干预研究．护士进修杂志，2006，3(21):245-247．

［5］ 郭蕾.手术期病人的心理护理．中华临床医学研究杂志，2008，5(14):1298-1299．