循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析

张爱华

临床研究证实:正确的护理方法对于疾病的治愈及预后的常可发挥事半功倍的效果［1］。我院对2011年1月至2011年12月肝胆外科收治的184例患者分别予以循证护理、个体化护理方法，现将结果整理、分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月经我院肝胆外科医生通过症状表现、腹腔穿刺等诊断确诊为胆囊结石、胆囊炎以及肝、肝内胆管等恶性肿瘤需手术的患者184例，其中男140例，女44例，年龄20～75岁，平均(42.5±7.8)岁。

1.2 分组原则 所有患者按照随机对照原则，分为2组，即:循证护理组(简称护理组)和个体化护理组(简称对照组组)，每组各92例。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 循证护理方法 循证护理方法对于肝胆外科患者而言，多是指术后而言，使患者取平卧位，避免其头部用力，观察有无术后颅内高压反应，若其手术切口疼痛较为剧烈，可适当给予镇静止痛药物，使其保持大便通畅，一般若出现2 d无便者应在医师指导下给予缓泻剂或开塞露，必要时施行灌肠。在护理中加强无菌观念，使操作中时刻保持无菌，尤其是护理人员手部消毒，以及控制探视人员流量，进一步完善科室内感染管理制度［2～3］。

同时做好对症护理的准备，如对于出现微循环障碍的患者，应用5%葡萄糖生理盐水以建立静脉通路补充血容量，维持血压稳定的同时，进行心理支持，耐心做好解释劝慰工作，尽量解除其焦虑、抑郁甚至是恐惧的心理。在患者住院期间，告知其遵从医嘱的重要性以及所用药物的作用、注意事项和不良反应等基本知识。

1.3.2 个体化护理方法 肝胆外科患者，个体化护理更能体现人性化服务的特点，如:有些肝癌等恶性肿瘤患者存在腹水、恶心呕吐症状时应及时备好抢救药品及物品，为随时可能发生的抢救做好准备［4］。

同时，有些老年患者由于病情反复，心理冲击较大，极易出现恐惧、焦虑的异常情绪变化，故在入院伊始即通过人格特征量表(EPQ)、对患者的性格进行分析，对不同性格的患者予以有针对性的护理，因人适宜;而且在治疗及护理过程中，为了尽可能尊重患者的隐私，尽量区分男、女病室，缓解患者就医过程中的焦虑、尴尬心理。

1.4 观察指标 两组患者的治疗后并发症情况，随访1年后生活质量情况。

1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗后并发症情况比较 护理组患者发生胆漏、腹痛、肝肾综合征等并发症者23例(25.00%)，而对照组发生呕吐、胆漏等并发症27例(29.35%)，均经对症治疗后好转，两者比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者随访情况比较 随访3个月发现，对照组在躯体功能、整体健康状况得分上低于护理组，差异具统计学意义(P＜0.05)，但在情感功能得分则优于护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者随访期间生活质量比较

3 讨论

随着现今医学技术及理论的不断进步，人们对于健康的认识愈发深入，而护理工作作为临床工作中不可或缺的重要部分，其对于疾病治疗及预后的重要性得到广泛认可，近年来新兴的护理理论，如循证护理与个体化护理方法，分别是通过对于疾病的认知及熟悉程度进行护理，以及根据患者自身的性格特点等情况进行针对性的护理对策［5］，从不同角度出发，关注点亦有所侧重，而渐次应用于临床护理工作之中。然而，在重视健康，关注个性化的现今，两种护理方式如何更好的应用于临床，相关报道较少。

有鉴于此，我院肝胆外科将两种护理方式分别引进于临床疾病的护理之中，探讨其有效的护理措施与方法，结果显示:护理组患者发生胆漏、腹痛、肝肾综合征等并发症者23例(25.00%)，而对照组发生呕吐、胆漏等并发症 27例(29.35%)，均经对症治疗后好转，两者比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。随访3个月发现，对照组在躯体功能、整体健康状况得分上低于护理组，差异具统计学意义(P＜0.05)，但在情感功能得分则优于护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示:在肝胆外科疾病的护理之中，循证护理与个性化护理均对于并发症的影响相同，但循证护理对于缓解患者的躯体健康效果明显，而个性化护理更侧重于解除患者的情感障碍，因此，临床中将此两种护理方式根据患者的病情需要，以及情感需求，相结合的应用于护理工作之中，应是有效解决患者疾苦的良策。

［1］ 何平，李金龙，张乙川，等.肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗. 吉林医学，2010，31(22):3628-3630．

［2］ 宋锦平，成翼娟 .循证护理学．护士进修杂志，2003，18(4):292．

［3］ 颜美琼.循证护理的理论与实践．护士进修杂志，2011，26(8):675-677．

［4］ 李润莲，刘风.肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理．中华现代内科学杂志，2008，5(8):759-760．

［5］ 杨翠琴，穆睿华，李慧芳.临床护理安全隐患及防范措施．基层医学论坛，2010，14(4):464-465．