高血压前期对产后出血及胎儿影响的研究

李玉伟

高血压前期的概念，即血压在收缩压≥120 mm Hg且＜140 mm Hg，或舒张压≥80mm Hg 且 ＜ 90mm Hg［1］。妊娠期高血压疾病为妊娠期常见的而又严重影响母婴安全的疾病，是第3位主要死因［2］。在这以前国内已有了很多的研究及论述，但对于高血压前期对产后出血及胎儿的影响，国内相关报道较少。现就我科对高血压前期和正常血压值的孕妇的产后出血及其胎儿的各项指标进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年1月至2012年6月在郑州市中医院住院的单胎初产孕妇，排除既往高血压、高血压家族史、糖尿病、慢性肾病、肝炎、心脏病以及自身免疫性疾病史的妊娠妇女300例，平均年龄(23.9±5.2)岁。

1.2 判断标准

1.2.1 高血压前期标准收缩压≥120 mm Hg且＜140 mm Hg，或舒张压≥80 mm Hg 且 ＜ 90 mm Hg［1］。

1.2.2 新生儿窒息新生儿1 min Apgar评分≤7分。

1.2.3 胎儿窘迫胎心率＞160次/min或＜120次/min。

1.3 方法 按血压测量结果分为高血压前期组(145例)，为血压测量波动在120～139/80～89 mm Hg之间和正常妊娠对照组(155例)，为血压测量在129/79 mm Hg以下的，观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及产后出血量多少。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS 16.0进行分析，分类资料的比较采用χ2检验分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压前期的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于正常妊娠组，产后出血量高血压前期明显多于正常妊娠组，不同指标在各组间的差别均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 高血压前期组和正常孕妇组的妊娠结局比较(例，ml)

3 讨论

妊娠期高血压疾病为妊娠期常见的而又严重影响母婴安全的疾病，对于妊娠期高血压的孕产妇，由于对该组人群的研究，以及认识基本普及，大家都会重视并采取相应的治疗手段的，有关这方面的文章已屡见不鲜。但对于高血压前期的认识仍然不足，有关这方面的研究也很少，总认为是正常值，不必重视。我们的研究表明高血压前期组新生儿窒息明显高于正常妊娠组(P＜0.05)。高血压前期组胎儿窘迫也明显高于正常妊娠组(P＜0.05)，高血压前期组产后出血量明显高于正常妊娠组(P＜0.05)，具有统计学意义。我们的研究表明，在此阶段的孕产妇与正常血压的孕产妇相比仍有较高的危险性，应该对该组人群加强重视，围产保健时加强教育，注意体重的增加速度以及注意科学饮食起居，通过运动和科学饮食尽量控制血压在完全正常范围，以期孕产妇的母婴安全。

［1］ 陈灏珠.实用内科学．第12版.人民卫生出版社，2005:1525．

［2］ 张惜阴.实用妇产科学．第2版.人民卫生出版社，2003:195．