幽门螺杆菌感染与肠易激综合征关系研究

李秀青，吴友山，潘丽娟，陶志强

连云港东方医院消化内科，江苏连云港 222042

幽门螺杆菌感染与肠易激综合征关系研究

李秀青，吴友山，潘丽娟，陶志强

连云港东方医院消化内科，江苏连云港 222042

目的 研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染与肠易激综合征(IBS)之间的关系。方法 随机选取肠易激综合征患者40例为实验组，另选取40例正常健康者为对照组，应用13C尿素呼气试验及快速尿素酶法分别测定二者的H.pylori感染率。并根据检测结果将26例H.pylori阳性的IBS患者随机分为观察组(13例)和对照组(13例)，观察组加用根除H.pylori药物治疗2周，观察其疗效。结果 IBS患者中的H.pylori感染率(65.00%)明显高于对照组(42.50%)，二者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。H.pylori阳性的IBS患者，观察组治疗有效率(92.31%)明显高于对照组(38.46%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 H.pylori感染与肠易激综合征之间有一定关系，根除H.pylori可能在IBS的治疗中起一定作用。

幽门螺杆菌;肠易激综合征;感染;治疗

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性螺旋形细菌，目前已被公认为是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因。肠易激综合征 (irritable bowel syndrome，IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常的临床症候群，本病病因及发病机制尚未清楚。流行病学调查发现，它与肠道感染有关［1］。目前关于H.pylori感染与IBS之间的关系存在争议，本文旨在探讨H.pylori感染与IBS之间的关系，为IBS治疗提供试验依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2009年1月－2010年12月确诊IBS患者40例作为实验组，均符合IBS罗马Ⅲ诊断标准，男23例，女17例，平均年龄(46.5±13.1)岁。选取40名正常健康体检者作为对照组，男25例，女15例，平均年龄(45.3±12.7)岁，入选者无任何消化系统症状、体征;排便次数及排便性状在正常范围内。所有受试对象在2周内未服用对消化功能及H.pylori检测有影响的药物。所有受试对象均经胃镜及肠镜检查排除器质性病变。两组的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。同时将26例H.pylori阳性的IBS患者随机分为观察组和对照组，观察组13例，均为腹泻型患者，男7例，女6例，平均年龄(44.3±12.9)岁。对照组13例，腹泻性患者12例，混合型患者1例，男8 例，女5 例，平均年龄(46.8 ±13.5)岁。两组的性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 H.pylori感染检测:应用13C尿素呼气试验及快速尿素酶法检测，两者均为阳性确定H.pylori感染。13C尿素呼气试验检测仪及胶囊由北京原子高科股份有限公司提供，快速尿素酶检测卡由珠海市丽拓发展有限公司提供。结果判断标准:13C尿素呼气试验阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定为H.pylori阳性。快速尿素酶检测卡1 min内由黄色变为樱红色为强阳性，3 min发生黄色变为樱红色为弱阳性，不变色为阴性。

1.2.2 治疗:H.pylori阳性的IBS患者随机分为观察组(13例)和对照组(13例)，两组患者中腹泻型者均给予匹维溴胺解痉治疗，观察组在上述药物基础上同时加用奥美拉唑20 mg，2 次/d，阿莫西林 1.0 g，2 次/d，克拉霉素0.5 g，2 次/d，根除 H.pylori治疗2 周。1.2.3 疗效判定:显效:腹痛腹胀症状消失，大便1～2次/d，为成形便，无黏液;有效:原有腹痛腹胀症状部分消失或减轻，大便次数减少为治疗前的一半或以上;无效:症状缓解未达到有效标准。总有效率:显效+有效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行χ2分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 H.pylori感染率比较 40例IBS患者中H.pylori阳性者为26例，感染率为65.00%(26/40)，40例健康者中 H.pylori阳性者为17例，感染率为42.50%(17/40)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组H.pylori阳性的IBS患者疗效比较 加用根除H.pylori治疗的观察组与对照组治疗有效率相比，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组H.pylori阳性的IBS患者治疗有效率Tab 1 The effective rate of therapy in IBS groups with H.pylori

3 讨论

肠易激综合征是一种慢性肠道功能障碍性疾病。流行病学调查表明:欧美患病率约为7.1% ～13.6%。我国部分省市患病率约为7.01% ～22.1%，成为严重影响人们生活质量的消化系统疾病之一。其病因及发病机制至今尚未完全明确［2］。H.pylori是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性螺旋形细菌，它主要通过其自身产生的细胞毒素(空泡毒素A、细胞毒素相关蛋白A等)、毒性酶(磷脂酶A1、磷脂酶A2等)及代谢产物(尿素酶、过氧化氢酶、黏液酶、蛋白酶、脂多糖、生物胺等)的直接破坏作用和介导炎性反应，诱发宿主的局部和全身免疫反应，从而导致机体损伤。H.pylori已被确认是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌的高危因素，与黏膜相关性淋巴瘤关系密切［3］。目前，国内外有关 H.pylori感染与 IBS相关性研究的报道不多，但结果差异很大。于大海等［4］研究显示:IBS组(n=86)与健康体检组(n=92)H.pylori感染率分别为53.5%和51.1%，差异无显著性，根除H.pylori治疗对IBS患者的疗效无显著影响，H.pylori感染与IBS之间并无相关联系。日本一项IBS流行病学调查显示［5］，IBS 不伴 H.pylori感染与伴 H.pylori感染的人数几乎相同，甚至在某些年龄段 IBS不伴H.pylori感染的人数更多。然而 Locke等［6］对148名随机抽样的普通人群调查发现，IBS患者(n=35)H.pylori的感染率(20%)高于正常人(n=77)的感染率(12%)。崔振芹等［7］研究发现IBS患者H.pylori感染率高于对照组(P＜0.01)。有报道认为H.pylori感染可能是导致IBS患者内脏高敏感性的原因［8］。何慧敏等［9］研究发现，IBS 患者中 H.pylori感染率为60.9%(67/110)，明显高于健康体检者中 45.5%(50/110)的感染率，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。我们研究发现40例IBS患者中H.pylori阳性者为26例，感染率为65.00%(26/40)，40例健康者中H.pylori阳性者为17例，感染率为42.50%(17/40)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，这与既往研究结果相一致。因此我们推测H.pylori感染与IBS患病有一定关系。同时我们研究结果显示，对H.pylori阳性的腹泻性IBS患者均给予匹维溴胺解痉治疗，对照组治疗总有效率为38.46%，在上述药物基础上根除H.pylori的观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组，提示根除H.pylori可能在IBS的治疗中起一定作用。然而，H.pylori能否成为IBS发病的一个独立危险因素仍值得进一步探讨。

［1］ Rhodes DY，Wallace M.Post-infectious irritable bowel syndrome［J］.Curr Gastroenterol Rep，2006，8(4):327-332.

［2］ Niu YH，Zhang AG，Jiao J.Helicobacter pylori and functional gastrointestinal disorders［J］.Journal of Chinese Rural Physician，2005，21(9):13-14.

牛月花，张爱国，焦健.幽门螺杆菌与功能性胃肠病［J］.中国社区医师，2005，21(9):13-14.

［3］ Zhang WD，Xiao SD，Hu FL，et al.The consensus of some opinions on Helicobacter pylori［J］.World Chin J Digestol，2004，12(10):2457-2458.

张万岱，萧树东，胡伏莲，等.对幽门螺杆菌若干问题共识意见［J］.世界华人消化杂志，2004，12(10):2457-2458.

［4］ Yu DH，Li KD，Gao NF.Study about the correlation of irritable bowel syndrome and Helicobacter pylori［J］.JPMT，2006，13(4):653-655.

于大海，李奎栋，高乃复.腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究［J］.实用医技杂志，2006，13(4):653-655.

［5］ Kawamura A，Adaehi K，Takashima T，et al.Prevalence of irritable bowel syndrome and its relationship with Helieobacter pylori infection in a Japanese population［J］.Am J Gastroenterol，2001，96(6):1946.

［6］ Locke GR，Talley NJ，Nelson DK，et al.Helieobaeter pylofi and dyspepsia:A population-based study of the organism and host［J］.Am J Gastroenterol，2000，95(8):1906-1913.

［7］ Cui ZQ.The relationship of IBS and gastric emptying and gastric electrical activity and H.pylori infection ［J］.Shandong Medical Journal，2009，49(8):73-74.

崔振芹.IBS与胃排空、胃电活动及Hp感染的关系［J］.山东医药，2009，49(8):73-74.

［8］ Gerards C，Leodoher A，Glasbrenner B，et a1.Hpylori infection and visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome［J］.Dig Dis，2001，19(2):170-173.

［9］ He HM，Chen GY，Zhang MH，et al.The relationship of irritable bowel syndrome and Helicobacter pylori［J］.Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science)，2009，29(4):389-390.

何慧敏，陈光榆，张敏红，等.肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的关系［J］.上海交通大学学报(医学版)，2009，29(4):389-390.

The relationship between Helicobacter pylori infection and irritable bowel syndrome

LI Xiuqing，WU Youshan，PAN Lijuan，TAO Zhiqiang
Department of Gastroenterology，Dongfang Hospital of Lianyungang，Lianyungang 222042，China

ObjectiveTo study the relationship between Helicobacter pylori(H.pylori)infection and irritable bowel syndrome(IBS).Methods40 patients of irritable bowel syndrome as the experimental group，and 40 healthy people was selected as the control group.13C-urea respiratory test and fast urease examination were used to test the H.pylori infection rate.26 cases of IBS patients with H.pylori were randomly divided into the observed group(13 cases)and control group(13 cases).Anti-Helicobacter pylori therapy was used in the observed group for 2 weeks.ResultsThe H.pylori infection rate of IBS group(65.00%)was significantly higher than that of the control group(42.50%)，which had obvious difference between two groups(P ＜ 0.05).Among the cases of irritable bowel syndrome with H.pylori infection，the therapy effective rate in observe group(92.31%)was significantly higher than that of the control group(38.46%).The difference was statistically significant(P ＜0.05).ConclusionThere has the relationship between H.pylori infection and IBS.Anti-Helicobacter pylori may play an important role in the treatment of IBS.

Helicobacter pylori;Irritable bowel syndrome;Infection;Treatment

R574.6

A

1006－5709(2012)08－0706－02

2012-04-06

10.3969/j.issn.1006-5709.2012.08.006

李秀青，硕士研究生，主治医师。E-mail:lxq19792003@126.com