超声诊断巨大室壁瘤一例

赵秀华

(成都军区峨眉疗养院，614200)

超声诊断巨大室壁瘤一例

赵秀华

(成都军区峨眉疗养院，614200)

超声；巨大室壁瘤；病例报告

1 临床资料

患者，男性，47岁，本地农民。因反复心悸、气促、双下肢水肿4年，复发加重1周，于2011-04-22入院。查体：神志清醒，慢性重病容，背入病房，无法平卧，口唇紫绀，叩诊心浊音界向双侧扩大，心率138次/min，心律不齐，肝于剑突下3cm可扪及，移动性浊音阳性。心电图示左、右心房肥大，重度电轴右偏，完全性右束支传导阻滞伴右心室肥厚，窦性心动过速，T波改变。心脏超声(GE-LOGLQ5)检查示：全心增大，肺动脉瓣轻度返流，二尖瓣及三尖瓣极重度返流；室间隔与左室后壁搏动幅度明显减弱，左室后壁呈“颤动”，两者运动不协调。左室长轴及心尖四腔切面见左室后壁及侧壁向后方和侧方呈球形膨出，范围约8.5cm×9.0cm，与左室相通处间距约5.0cm(图1)，舒张期未见明显过二尖瓣血流流入膨出部。超声诊断：左室后侧壁室壁瘤形成。

2 讨论

室壁瘤是心肌梗死的常见并发症之一，由于心肌梗死后坏死心肌组织或瘢痕组织，在心腔内血流压力作用下，局限性向外膨出形成，大多数发生在心尖部[1]，本例室壁瘤发生于后侧壁且瘤体巨大，实属罕见。超声心动图检测室壁瘤的敏感性高，特异性强，还可对室壁的厚度、搏动幅度及协调性作出判断，常作为首选检查方法。

图1 左室后侧壁室壁瘤形成的声像图

[1]钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北京：人民军医出版社，2002：330-331.

1005-619X(2012)02-0173-01

2011-08-11)