XE-5000血细胞分析仪MCV和RDW对血小板测定的影响

江雪霞 陈 辉 黎庆梅

广州市红十字会医院（暨南大学第四附属医院）检验科，广东广州 510220

XE-5000血细胞分析仪MCV和RDW对血小板测定的影响

江雪霞 陈 辉 黎庆梅

广州市红十字会医院（暨南大学第四附属医院）检验科，广东广州 510220

目的 讨论平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）对Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测血小板（PLT）的影响。 方法采用XE-5000血细胞分析仪对处于不同范围内平均红细胞体积的样本进行分组，并分别用电阻抗法和荧光法进行血小板计数，其值分别为（PLT-I）和（PLT-O），两者的血小板数相比较，再将数据进行统计学分析。 结果 MCV≥80 fL时，电阻法和光学法血小板测定结果差异无统计学意义（P>0.05）；70 fL≤MCV<80 fL时，电阻法和光学法血小板测定仍差异无统计学意义（P>0.05）；MCV<70 fL时，电阻抗法和荧光法血小板测定差异有统计学意义（P<0.05）；当70 fL≤MCV<80 fL、RDW>0.15时，电阻抗法和荧光法血小板测定差异有统计学意义（P<0.05）；当RDW<0.15时电阻法和光学法血小板测定结果差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 当MCV<70 fL或者70 fL≤MCV<8 0fL、RDW>0.15时，血小板应该采用光学法检测以获得较为准确的数据。

血小板；平均红细胞体积；红细胞分布宽度；影响

目前，血细胞分析仪在临床血常规分析中得到广泛应用，XE-5000血细胞分析仪对血小板的检测方法主要有两种：一种为常规模式的电阻抗法（PLT-I），另一种为特殊模式的散射光结合激发荧光法（PLT-O）。血小板计数是血小板检查的一个动态指标，也是其他血小板参数可靠性的基础，血小板具有黏附、聚集、分泌三大功能，血小板减低是引起出血的常见原因，因此，血小板计数对出血性疾病、恶性肿瘤的放疗、化疗的疗效监测起重要作用，其结果的准确性对临床尤为重要。

平均红细胞（RBC）体积（MCV）正常值为 80～94 fL[1]。 其临床意义主要用于对贫血进行形态学分类。红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞分布宽度的变异系数来表示，比一般血涂片上观察RBC形态大小不均更客观准确[2]。RDW↓表示RCB比正常人的RBC大小更均一，临床意义不大，RDW↑说明RBC大小不均。MCV↓、RDW↑，其小红细胞会被当成红细胞碎片非血小板颗粒，造成血小板数目的假性增高[3]。本文选取了处于不同测定范围的MCV和RDW的标本，分别用血细胞分析仪常规模式电阻法和特殊模式光学法进行血小板检测，且对结果进行分析，观察MCV降低、RDW升高对血细胞分析仪测定血小板的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6～12月本院门诊患者和住院患者60例，男性35例，女性25例，年龄5～80岁。

1.2 仪器

日本希森美康公司Sysmex XE-5000五分类全自动血液分析仪。

1.3 试剂

Sysmex XE-5000试剂采用原装配套检测系统、原装全血质控品，仪器性能良好，质控在控。

1.4 方法

受检者抽取静脉血4 mL于EDTA-K2抗凝真空负压管内，充分混匀，按照XE-5000全自动血细胞分析仪标准操作规程，先用常规PLT-I模式上机分析完毕，再用PLT-O模式检测。两种模式均测定2次，结果取平均值。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 16.0统计软件进行配对t检验分析，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2 种方法血小板检测结果比较，见表1。

表 1 2 种方法血小板计数结果（±s，×109/L）

表 1 2 种方法血小板计数结果（±s，×109/L）

组别 电阻法 光学法 P值MCV＞80 fL 70 fL≤MCV<80 fL MCV<70 fL 239.0±83.6 255.0±46.3 388.0±76.6 238.0±85.3 251.0±53.2 320.0±75.3>0.05>0.05<0.05

MCV＞80 fL、70 fL≤MCV<80 fL 组，P>0.05， 结果差异无统计学意义；MCV<70 fL组P<0.05，结果差异有统计学意义。

将第2组70 fL≤MCV<80 fL再按RDW大小进行分组，RDW>0.15归为一组，RDW<0.15归为另外一组。检测结果见表2。

表 2 2 种方法血小板计数结果（±s，×109/L）

表 2 2 种方法血小板计数结果（±s，×109/L）

组别 电阻法 光学法 P值RDW>0.15 RDW<0.15 284.00±45.80 172.00±56.70 223.00±55.20 173.00±53.84<0.05>0.05

70 fL≤MCV<80 fL 且 RDW>0.15组，P<0.05，结果差异有统计学意义；70 fL≤MCV<80 fL且 RDW<0.15组，P>0.05，结果差异无统计学意义。

3 讨论

在日常临床繁忙检验工作中，血细胞分析仪器的准确、快速、实用更值得信赖。XE-5000血细胞分析仪既可以采用电阻法（PLT-I），又可以采用光学法（PLT-O）来检测血小板，在血小板计数方面具有优良性能。采用光化学法（PLT-O）检测时，由于PLT染色后通过激光辨认其形态和内含DNA和RNA等物质，因此，如果血液样本中存在体积偏小的RBC、RBC和WBC碎片、PLT数量少等情况时，PLT-O对PLT的鉴别将更为准确，基本上克服了电阻法（PLT-I）易受干扰的缺点[4]。近年来，对血小板进行准确计数，已成为血液学和检验医学界的热门话题，其原因在于血小板减少常常引起出血，当血小板在 20×109/L～50×109/时，可有轻度出血症状；当低于20×109/L时，可有较严重的出血；低于5×109/L时，常引起严重出血。笔者把血小板检测值低于50×109/L看作为“危急值”，对处于“危急值”的检测结果，需第一时间与临床沟通，以免造成不必要的后果。随着临床上需要输注血小板的患者日益增多，且由于输注血小板易发生免疫性输血反应和存在感染的风险，故英、美等国纷纷提出降低输血小板的起点（triggerpoint）或阈值（threshold），由过去的 20×109/L 降至10×109/L，甚至5×109/L[5]。 因此，在日益繁忙的临床检验工作中更需要既具有准确，又快速的血细胞计数分析仪准确计数血小板，从而满足临床需要。

本文笔者按红细胞MCV的大小将患者的红细胞样本进行分类，并用血细胞分析仪分别用电阻法和光学法进行检测。从结果可以看出，当患者MCV＞80 fL时，常规模式电阻法和特殊模式光学法检测血小板差异无统计学意义（P>0.05）；当患者70 fL≤MCV<80 fL，RDW>0.15时，常规模式电阻法和特殊模式光学法检测血小板差异具有统计学意义（P<0.05）；而当70 fL≤MCV<80 fL、RDW<0.15时，常规模式电阻法和特殊模式光学法测定血小板差异无统计学意义（P>0.05）；当患者MCV<70 fL时，常规模式电阻法和特殊模式光学法检测血小板差异有统计学意义（P<0.05）；通过以上2种血小板检测方法比较，发现常规模式电阻法检测血小板时，血小板测定值引起假性增高，这与其他文献报道基本相符，这种情况在临床血细胞分析工作中需引起足够的重视。以上结果显示红细胞的平均体积（MCV）是影响血细胞分析仪测定血小板最重要的因素。患者的红细胞MCV越小，其红细胞体积差异越显著，血小板检测值假性增高越明显。除此以外，RDW是近年来国内外常用的一项较新的诊断指标，它是反映红细胞体积异质性的参数，RDW越大，表示红细胞大小变化越明显[6]。所以在对血小板进行检测时，应该同时把MCV和RDW两项因素考虑在内。

综上所述，笔者认为，平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）对血小板计数存在一定程度的影响，采用XE-5000进行血细胞计数时可以首选用常规模式（PLT-I），该模式成本低且测试速度快（150份标本/h），能满足当前繁忙的日常检测工作。当血小板测定结果高于正常参考范围时，平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）对血小板检测的准确度影响当然不大，但当血小板的检测结果处于：（1）比“危急值”50×109/L 稍高；（2）正处于“危急值”≤50×109/L；（3）输血小板“阈值”；此时首先要考虑的是MCV和RDW两项因数对血小板测定的影响，当测定结果处于MCV<70 fL、70 fL≤MCV<80 fL且RDW>0.15的异常标本，一定要改用特殊模式光学法（PLT-0）进行血小板复检，得出较为准确测定值，如果出现荧光散点图异常，再进行血涂片染色观察血小板数量、聚集情况等[7-8]，从而为临床提供更全面、更准确可靠的血小板信息。

[1]乐家新.血细胞分析仪检测原理[J].中国检验医学杂志，2004，27（3）：205-207.

[2]冯秀英.血液分析仪检测血小板计数误差原因分析[J].中华医学研究杂志，2005，5（4）：540.

[3]陈小剑，王晓欧，舒旷仪，等.3种检测血小板数方法的初步评价[J].检验医学，2006，21（1）：61-63.

[4]罗丽贞，叶金锋，刘伟阳.XE-5000血细胞分析仪血小板计数性能评价[J].检验医学与临床，2011，8（4）：400-402.

[5]Valerie L.Valuation of the performance of the sysmex XT-2000i hematology analyzer with whole bloods stored at room temperature[J].Vet Clin Pathol，2009，38：230-241.

[6]朱忠勇.准确计数血小板方法学研究进展[J].国外医学·临床生物化学与检验学分册，2004，23（3）：131-132.

[7]李天君，赵锋，张印则，等.血小板功能特性质量检测方法学研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：727，729.

[8]吕红艳，刘雪莲.机采血小板适宜人群的探讨[J].当代医学，2011，17（31）：80-81.

Influence on mean corpuscular volume and Rbc volume distributing width in sysmex XE-5000 automatic hemacytology analyzer to platelet count

JIANG Xuexia CHEN HuiLI Qingmei
Department of Medical Lab,Guangzhou Red Cross Hospital(The Fourth Affiliated Hospital of Ji′nan University),Guangdong Province,Guangzhou 510220,China

ObjectiveTo explore the influence of mean corpuscular volume(MCV)and rbc volume distributing width(RDW)to platelet count using XE-5000 automatic hemacytology analyzer.Methods Group samples with mean corpuscular volume(MCV)in different ranges were assigned,and platelet was counted by impedance technology and fluorescence method,the count results were(PLT-I)and(PLT-O),which platelet count were compared,and then statistical analysis were made.Results When MCV≥80 fL,the results of impedance technology and fluorescence method have no statistical significance(P>0.05);when 70 fL≤MCV<80 fL,the results of two methods have no statistical significance(P>0.05);when MCV<70 fL,there were statistical significances between the two methods(P<0.05);when 70 fL≤MCV<80 fL and RDW>0.15,the results of two methods have statistical significances(P<0.05);when 70 fL≤MCV<80 fL and RDW<0.15,there was no statistical significance between the two methods(P>0.05).Conclusion When MCV<70 fL or 70 fL≤MCV<80 fL and RDW>0.15,the platelet count should be performed by electric optical method.

Platelet;Mean corpuscular volume;Rbc volume distributing width;Influence

R446.1

A

1674-4721（2012）09（a）-0107-02

广东省广州市科信局重大科技专项计划项目，广州市临床免疫检验技术标准化研究与推广作用（2010UI-E00681-2）。

2012-05-15 本文编辑：林利利）