非遗传因素对妊娠期高血压疾病的分类影响

石国素

5随着人们生育观念的改变以及社会生活压力的影响，临床上越来越多的孕妇出现了妊娠期高血压，给孕妇和胎儿的健康带来严重的影响[1]。妊娠高血压是妊娠20周以后发生的，以高血压、蛋白尿和（或）水肿为主要表现得临床症候群，严重时可出现抽搐、昏迷，产后12周内症状全部消失。我们选取了2008年1月～2010年1月在我院妇产科就诊的380例妊娠期高血压孕妇进行详细的病史回顾，对引起高血压的因素进行归因分析，以期找到相应的预防或者治疗方案，减少非遗传因素的发病几率。

1.一般资料

选取了2008年1月～2010年1月在我院妇产科就诊的 380例妊娠期高血压孕妇进行详细的病史回顾，怀孕年龄最小 21岁，最大 42岁，平均（35.6±3.2）岁，均符合妊娠期高血压的诊断标准。患者的资料显示，集中于患者的可能性因素有年龄，体重，营养状态，不良生活史，既往史等，将这些相关因素进行归因分析，找到高危因素。

2.统计学方法

用Epi—data 3.0软件建立数据库进行数据的双录入与数据管理，应用非条件Logistic回归模型(SAS 6.12统计软件)进行单因素和多因素分析非条件Logistic回归分析。治疗所得资料运用SPSS 13.O软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(± s)表示采用t检验，计数资料采用 χ2检验，等级资料用Radit分析。

3.结果

可接受因素多因素非条件LOGISTIC回归分析见表1。

表1 可接受因素多因素非条件LOGISTIC回归分析

4.讨论

妊娠期高血压病因和发病机制现在仍未明确，国内外研究主要注重子痫前期和子痫的发病原因分析，胎盘病理生理改变是产生全身血管内皮细胞损伤的主要原因，而临床症状又是由于内皮细胞损伤引起的，遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激反应与妊娠期高血压相关。

妊娠期高血压对母体造成严重影响，可发生心力衰竭、脑出血、肺水肿、胎盘早剥、凝血功能障碍、畸形肾衰竭、HELLP综合症（溶血、肝酶升高和血小板减少）、产后出血等并发症。该病发病率9.4%，死亡率 7.7/10万。妊娠期高血压疾病患者由于胎盘缺血缺氧可导致胎盘功能减退、胎儿窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎、死产和新生儿死亡，而且医源性早产的发生率也较高。

相关研究表明妊娠期高血压疾病的发生风险与孕妇的年龄有密切关系，特别是孕妇年龄超过35岁后这种风险更是加大。

母亲年龄是妊娠期高血压的独立危险因素。体重包括了孕妇自身出生的体重，以及由于过渡肥胖引起的胰岛素抵抗情况。相关究表明孕妇自身出生体重与妊娠高血压疾病风险呈 u形相关，孕妇出生体重占有关键的因素。

胰岛素出现抵抗，导致高胰岛素血症刺激钠的重吸收，使血压升高，肥胖可能是导致胰岛素抵抗及糖尿病的最常见因素，消瘦者24小时胰岛素释放率是肥胖者的1/3-1/4。我们分析1992～1995年间美国5个医学中心的4589名初产妇，发现列入研究时(13——21孕周)仍在吸烟者高血压的患病风险降低，能在妊娠前戒烟的孕妇罹患妊娠期高血压的几率反倒增高。

能证明 HDCP与免疫相关的是黏膜段螺旋小动脉发育迟缓，并且出现动脉粥样硬化 [2-3]。以及免疫球蛋白IgM和补体C3沉积在血管壁上。T细胞TH1细胞数目的增多，可刺激细胞毒性因子的增多，破坏肝脂肪酸氧化，影响前列环素和一氧化氮的合成[4]。

引起孕妇妊娠期高血压的因素很多，本研究中列举的因素只是其中的 5种，但是这几种因素是我院就诊患例中是多见的因素，存在这几类高危因素的孕妇应该定期产检，有妊娠高血压疾病高危因素的孕妇应提早产检和增加产检次数，以便尽早发现尽早治疗；注意营养和休息，增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄取，保证足够秀和和保持心情愉快。虽然妊娠期高血压疾病病因尚不明确，但明确高危因素的存在对预防该病有重要作用。

[1]沈杨，蒋小青.妊娠期高血压疾病孕前高危因素研究进展[J].国外医学妇幼保健分册2005,16(2):76-77.

[2]乔福元，吴媛媛.妊娠期高血压疾病病因的研究现状及进展[J].华中医学杂志，2005，29（6）:339-400.

[3]吴媛媛，乔福元.妊娠期高血压疾病的分子遗传与病因研究最新进展[J].中国优生与遗传杂志,2005,13（11）:8-9.

[4]潘正军.妊娠期高血压疾病病因探析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）:465-467.