奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床分析

朱海宇 曹晓峰

牙周炎和牙髓病彼此之间能够相互影响，其可以分为三种：原发于牙周病从而引起牙髓病变为第一种；原发于牙髓病从而引起牙周病变为第二种；牙周和牙髓两种原发病变都存在为第三种。牙周牙髓联合病变，既有牙周组织的病损，例如牙龈红肿溢脓等症状，患病牙齿由于有深龋，牙折状缺损等，使得牙髓发生病变，从而导致牙根尖组织周围的炎症。奥硝唑碘仿糊剂的配置：把奥硝唑研磨成为粉末，和碘仿以及氢氧化钙混合，再按照2:1:1的比例，加入适量的丁香油酚液调制成糊剂。

1 资料和治疗方法

1.1 一般资料

选取的 204例牙周牙髓联合病变的患者中，有男122例，有女82例，年龄32～72岁，平均年龄为46.2岁。患者患病的牙齿为228颗，其中的前牙患病的有42颗，患病的前磨牙有72颗，患病的磨牙有 114颗；患病牙齿所形成的真性牙周袋为 3～12mm，其松动程度为1～3度，牙根分叉区外露1～3度，X线片硬骨板的消失或是牙根尖周围以及牙周组织稀疏区，都为牙周病所引起的牙周牙髓联合病变。将204例患病齿的患者分为两组，A组为92例，有102颗患病的牙齿，男为52例，女为40例，平均年龄是45.8岁；B组为112例，有126颗患病牙齿，男为70例，女为42例，平均年龄是46.6岁。A组和B组的患者在临床资料上的差异没有统计学意义，P＞0.05，两份资料具有可比性。

1.2 治疗方法

①奥硝唑碘仿糊剂的配置：把奥硝唑研磨成为粉末，和碘仿以及氢氧化钙按照2:1:1的比例来混合，加入适量的丁香油酚液调制成糊剂；②根管治疗：A组和 B组都采用同一种方法来进行根管准备和根管消毒，A组使用奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂加上牙胶尖充填根管，B组使用氧化锌甘油糊剂加上牙胶尖充填根管；③牙周基础治疗：2周后，根管治疗后，进行系统牙周的基础治疗，包括牙龈上的洁治、牙龈下的刮治等局部治疗和口服阿莫西林胶囊（500mg）、甲硝唑（0.2g），都是3次/d，疗程为1周，治疗随访12个月。

1.3 治疗效果的评定标准

治愈标准：牙周袋消失和牙根分叉区不外露，没有病理性的松动，牙齿咀嚼的功能良好，X线片所显示形成了新的硬骨板，牙根尖周围和牙周组织没有稀疏区；有效果的标准：牙周袋变浅，牙根分叉区外露Ⅰ度，松动Ⅰ度或者是较之治疗前降低，可以咀嚼软一点的食物，但是不能咀嚼太硬的食物，X线片所显示，形成了部分新的硬骨板，牙根尖周围以及牙周组织的稀疏区范围有所缩小；没有效果的标准：牙周袋没有改变，牙根分叉区外露没有好转，松动的程度和治疗前一样，根本不能咀嚼食物，X线片所显示，牙根尖周围和牙周组织稀疏区的范围没有变化和扩大。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件对A组和B组数据的统计进行处理，以χ2检验应用于计数资料，将P＜0.05或者＜0.01做为其差异标准。

2 结果

A组和B组治疗过后的情况，差异是极有统计学的意义（χ2=10.793），见表1。

表1 A组和B组治疗后的情况

3 讨论

牙周牙髓联合病变是指牙周和牙髓同时存在着病损，这是牙周炎和牙髓病相互影响的结果，这在临床上也引起了很多复杂的情况。先要确定病齿损害的原发感染，是来自牙周还是牙髓。患病齿的患者分成A组和B组，通过12个月的随访记录，两组治疗过后的效果，对比明显（P＜0.01），A组的成功率为96.08%，而B组的成功率为73.02%。根据本文，可以看出奥硝唑碘仿糊剂杀菌力比较强，可以快速的控制炎症的发作，而且取材容易，使用方便，很值得在临床上广泛推广。

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