中西医结合治疗消化性溃疡50例

张文仙，董军梅

(新乡市第二人民医院，河南新乡453002)

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。2010年2月—2010年11月，笔者采用中西医结合治疗消化性溃疡50例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊及住院的消化性溃疡患者100例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男45例，女5例;年龄最小19岁，最大65岁;病程最短8个月，最长29 a;胃溃疡17例，十二指肠球部溃疡26例，复合性溃疡7例。对照组50例，其中男44例，女6例;年龄最小20岁，最大63岁;病程最短9个月，最长26 a;胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡30例，复合性溃疡5例。所有病例均经胃镜检查确诊为消化性溃疡。2组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《内科学》［1］中消化性溃疡的诊断标准。①临床以上腹痛为主要症状，发作时呈节律性、周期性;②溃疡活动时，剑突下可触及一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征;③幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、胃镜检查及黏膜活检均可确诊。

3 治疗方法

2组患者治疗前均采用质子泵离子抑制剂加抗生素治疗，给予口服奥美拉唑胶囊(由上海信宜万象药业股份有限公司生产，批号 100709)每次20 mg，每日2次;克拉霉素缓释片(由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号100510)每次0.5 g，每日2次;阿莫西林胶囊(由哈药集团三精明水药业有限公司生产，批号1001070)每次0.5 g，每日2次。2组治疗2周后均停用克拉霉素缓释片和阿莫西林胶囊。

治疗组在对照组治疗基础上加服中药愈疡汤，药物组成:黄芪30 g，丹参12 g，黄芩12 g，陈皮、海螵蛸、炙甘草、白茯苓、焦白术、白及、延胡索各10 g。加减:中焦虚寒，加干姜、饴糖各10 g;胃阴不足，加麦冬、石斛各10 g;肝郁不舒，加炒柴胡、香附各10 g;血瘀络损，加三七、阿胶(烊化)各10 g。每日1剂，水煎，于早晚饭前温服。

2组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医常见病症治疗常规》［2］相关标准。治愈:临床症状、体征消失，胃镜复查提示溃疡愈合。好转:临床症状、体征基本消失，胃镜复查提示溃疡面积明显缩小。无效:临床症状、体征均无明显改善，胃镜复查提示溃疡面积无缩小或增大。

5 结果

5.1 2组疗效对比

见表1。2组对比，经Ridit分析，u=2.62，P＜0.01，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比 例

5.2 2组药物不良反应对比

治疗组未出现任何不良反应;对照组出现腹泻1例，恶心2例，因患者均可耐受并能自行缓解，故未终止治疗。

6 讨论

消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“吞酸”范畴。该病多由外感寒邪、饮食不节、劳倦内伤导致气虚运化无力，血瘀内阻，瘀久络伤，肉腐成疡而痛。中医学认为，该病乃本虚表实，虚实加杂;治宜益气健脾，扶正祛邪，活血化瘀，标本兼顾。中药愈疡汤方中黄芪补气升阳，健脾生血，可改善微循环，既能促进病灶愈合，又能调节机体免疫功能;陈皮理气开胃，调整胃肠蠕动;海螵蛸制酸止痛，中和胃酸，可防止氢离子反渗，对黏膜有重要的保护作用;甘草益气补中，缓急止痛，其所含甘草酸、甘草黄苷能增强胃肠黏膜细胞己糖胺成分，吸附胃酸，降低胃酸浓度，使受损的黏膜不被侵袭，从而增强黏膜屏障功能;黄芩可增强胃肠黏膜的防御功能;丹参行气活血，化瘀止痛;茯苓、焦白术补益脾气，可调节机体免疫功能;白及制酸止痛，收敛生肌;延胡索理气止痛，活血化瘀，其所含延胡索碱可抑制胃酸分泌，促使胃组织中的儿茶酚胺增加。现代实验研究表明，丹参可改善胃肠黏膜血液循环，增强溃疡病灶营养，促进病灶周围炎症吸收，加快胃肠黏膜生长与上皮细胞修复，对溃疡愈合有明显的促进作用［3］。诸药合用，共奏益气健脾、活血化瘀、生肌愈疡之效，可增加胃肠黏膜自身的抗溃疡能力，防止溃疡复发。

现代医学认为，消化性溃疡是由于攻击因子(胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胃动力异常)过强或保护因子(黏液、黏膜屏障、黏膜血流等)减弱而形成。质子泵抑制剂奥美拉唑能非竞争性和不可逆地抑制H+－K+－ATP酶，阻断胃酸分泌的最后阶段，对解除疼痛和愈合溃疡非常有效。而益气健脾、理气开胃、活血化瘀、收敛生肌之中药可以增强胃肠黏膜的保护作用，促进胃黏膜血液循环及免疫功能，改善胃的内环境，调整全身脏腑功能和气血阴阳的平衡，使溃疡复发率降低。中西结合，切中病机，不仅可以提高疗效，而且能够减少溃疡复发，值得临床进一步研究推广。

［1］叶任高.内科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2001:402.

［2］庞春生.中医常见病症治疗常规［M］.郑州:河南医科大学出版社，1997:18.

［3］赵传昌，张化雄，王淑英，等.复方丹参注射液对大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究［J］.中西医结合杂志，1995，8(5):289.