健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果评价

吕蔚丰

(靖西县人民医院普外科，广西靖西533800)

健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果评价

吕蔚丰

(靖西县人民医院普外科，广西靖西533800)

目的探讨健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将120例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育，观察组采用健康教育路径对患者进行健康教育；观察两组疾病相关知识掌握情况、对护理工作的满意度、术后康复的效果。结果观察组疾病相关知识的掌握明显好于对照组(P＜0.01)、对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.01)、康复效果明显优于对照组(P＜0.01)。结论应用健康教育路径可提高健康教育效果，提高患者对护理工作的满意度，提高患者对疾病相关知识的认知，促使其采取有利于康复的行为，有效地促进疾病康复。

健康教育路径；腹腔镜胆囊切除术；满意度；康复

健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做[1]。运用时要求护士按照教育路径要求对患者进行系统的、动态的、连续又有针对性的个体化健康教育。笔者于2009年1月至2011年6月对行腹腔镜胆囊切除术患者采用健康教育路径进行健康教育，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年1月至2011年6月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者120例，全部患者均无中转开腹手术。将120例患者随机分为观察组和对照组。观察组60例，男43例，女17例；年龄26～68岁，平均(45.56±11.65)岁；高中及以上29例，初中及以下31例；病种：胆囊结石18例，胆囊结石伴胆囊炎36例，胆囊息肉6例。对照组60例，男42例，女18例；年龄25～68岁，平均(48.47±11.13)岁；高中及以上28例，初中及以下32例；胆囊结石19例，胆囊结石伴胆囊炎34例，胆囊息肉7例。两组性别、年龄、文化程度、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用传统的健康教育方法，即由责任护士口头讲解手术方法、并发症及术后注意事项等。观察组患者由责任护士应用健康教育路径实施健康教育，健康教育路径参照腹腔镜胆囊切除术健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同阶段存在的不同健康问题和需求制定，主要包括教育内容、教育时间、教育方式。健康教育路径：①入院当天：介绍主管医生、护士；介绍住院制度及病房环境。②入院第2天：介绍科主任、护士长；说明相关检查的目的，指导、协助患者完成术前检查。③术前教育：心理疏导，讲解疾病知识，解释手术的优点、效果、配合方法及并发症的预防，介绍手术医师的技术，增强患者的安全感和对手术的信心。术前准备指导，解释备皮、皮试的意义；训练有效咳嗽及深呼吸的方法及练习手术体位；介绍麻醉方式、术中配合及注意事项；说明术前禁食、禁饮的目的。④手术日教育：说明置胃管、导管的目的、时间、配合方法；解释术前用药的目的。⑤术后教育：解释术后去枕平卧6 h的重要性，说明禁食禁水时间、目的；解释心电监护、吸氧目的、注意事项，各引流管的护理方法及注意事项；鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽；说明早期活动的意义，术后6 h协助患者床上进行翻身、抬腿运动，病情稳定、生命体征平稳后协助患者下床活动。拔胃管后的饮食指导，从饮水开始，少量多次，饮食宜清淡、易消化，少进产气刺激性食物；解释使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。⑥出院教育：指导戒烟、戒酒，改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；告知6个月回院复查；注意病情变化情况，有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛，无肛门排气、排便及大小便颜色改变等及时就诊；合理调理饮食；注意劳逸结合。

1.3 评价指标①于出院前1 d评价两组健康知识掌握情况情况。健康知识内容包括：入院教育、心理教育、疾病知识教育、辅助检查教育、术前教育、术后教育、饮食知识教育、药物知识教育、遵医教育、出院教育10个内容，每项内容掌握2分，部分掌握1分，未掌握0分，总分20分，16～20分为优，11～15分为良，≤10分为差。②出院前1 d调查两组对护理工作满意度情况，满分100分，≥95分为满意，90～94分为较满意，＜90分为不满意。③康复效果评价：观察两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、术后住院天数情况。

1.4 统计学处理采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，等级资料采用秩和检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况比较观察组对健康知识的掌握好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况比较[例(%)]

2.2 两组患者对护理工作满意度比较观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.01)，见表2。

表2 两组患者对护理工作满意例数比较[例(%)]

2.3 两组患者康复效果比较观察组术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数较对照组明显缩短(P均＜0.01)，康复效果优于对照组，见表3。

表3 两组患者康复效果比较()

表3 两组患者康复效果比较()

观察组对照组60 60 t P 5.53±0.80 8.76±0.92 -13.175＜0.01 39.81±1.71 46.85±1.73 -14.436＜0.01 3.07±0.26 3.68±0.68 -4.287＜0.01

3 讨论

3.1 健康教育路径提高健康教育效果[2]传统健康教育多以口头为主，计划性不强，目标不明确，没有可量化的评价指标，且受护士资历、学历、知识水平参差不齐等因素的影响，常给患者带来不同的教育效果，不能确保教育质量[3]。健康教路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，用于指导护理人员对患者进行健康教育，应用时护士根据健康教育路径表对患者进行从入院到出院的连续、动态、系统而又有针对性的个体化健康教育。它使护士对患者的教育不再是机械地说教，而是有目的、有计划的进行健康教育[4]，利于患者和家属掌握更全面的健康知识，避免了健康教育的遗漏或不到位现象。本文结果显示，观察组患者对腹腔镜胆囊切除术知识的掌握明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.001)，说明健康教育路径能提高健康教育效果，帮助腹腔镜胆囊切除术掌握健康知识和技能。

3.2 应用健康教育路径有利于提高患者的满意度应用健康教育路径实施教育是护士运用专业知识和技能对患者进行教育的活动，是一个互动的教育过程，接受教育的患者自我护理的能力得到增强，健康需求得到满足，同时，在教育过程中促进护患沟通交流，从而提高患者对护理工作的满意度。本文结果显示，观察组患者对护理工作的满意度远高于对照组，对建立良好的护患关系起到了积极的作用。

3.3 健康教育路径有助于促进患者的康复在健康促进中，健康知识的掌握程度起主导作用[5]，其直接影响疾病的康复、预后[6]。通过健康教育路径的实施，对患者进行适时有效的健康教育，并及时评价，循环反复，直到患者掌握相关的健康知识，让患者了解治疗、护理全过程的情况，积极配合治疗，主动参与护理过程，调动了患者在整个疾病康复过程中的主动参与性，提高了患者的自我保健意识和能力，从而加快了术后的康复。表3结果显示，观察组患者术后下床活动时间提前，肛门首次排气时间提前，术后住院时间缩短，说明应用健康教育路径可帮助患者掌握健康知识，促使其采取有利于康复的行为，有效地促进疾病康复。

[1]黄雪霜.日本对临床护理路径的研究[J].国外医学:护理学分册, 2001,20(12):547.

[2]杨桂英.临床路径健康教育对消化性溃疡患者饮食的影响[J].海南医学,2009,20(4):130-132.

[3]潘佩婵,利结芳,黄杏.图文式健康教育路径在经皮椎体成形术患者中的应用[J].海南医学,2010,21(16):143-144.

[4]刘越红,王晓枚,刘向倩,等.健康教育路径对育龄妇女意外妊娠的干预效果分析[J].海南医学,2010,21(2):42-43.

[5]余江,王仙圆.21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展[J].中华护理杂志,2004,39(6):437.

[6]蔡炜,丁雪青,黎静红.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].海南医学,2010,21(9):151-152.

R473.6

B

1003—6350(2012)12—152—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.069

2011-12-22)

吕蔚丰(1972—)，女，壮族，广西靖西市人，主管护师，本科。