紫珠叶散治疗压疮的疗效观察

许伍娣 李宇青

[摘要] 目的 探讨中药紫珠叶散治疗压疮的临床疗效。 方法 将80例Ⅱ～Ⅳ期压疮患者随机分成实验组和对照组各40例，实验组采用紫珠叶散外敷换药治疗，对照组采用采用凡士林纱布换药治疗，观察两组4周内的临床疗效。 结果 实验组总有效率为92.5％，对照组总有效率72.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组愈合时间为（15.4±6.8） d，对照组为（20.6±7.2） d，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。用药期间无不良反应。 结论 紫珠叶散治疗压疮效果确切，疗程短，无不良反应，值得推广应用。

[关键词] 紫珠叶散；压疮；护理；疗效

[中图分类号] R26[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0154-02

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死，又称褥疮[1]。外科患者由于外傷、骨折、手术等原因常采用一定的强迫体位，且持续一定时间的创伤、疼痛使机体呈应激状态，免疫功能下降，皮肤抵抗力降低；四肢骨折患者多使用石膏绷带、夹板固定，若衬垫不当、松紧不适，常致局部血液循环障碍；诸多因素导致外科患者易发生压疮。近年，本院外科采用紫叶珠散对Ⅱ～Ⅳ期压疮患者进行治疗，收效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年6月本院外科收治Ⅱ～Ⅳ期压疮患者共80例，采用随机数字表随机分为实验组和对照组各40例。压疮的分类采用美国压疮协会分类标准[2]：第Ⅰ期：受压后30 min不消失的红斑但皮肤完整；第Ⅱ期：损害累及表皮或达真皮，溃疡表浅，可表现为皮肤擦破、水泡，或浅火山口状改变；第Ⅲ期：损害涉及表皮全层及其皮下脂肪组织；第Ⅳ期：深达组织的损害，穿透皮下组织直达筋膜、肌肉、骨骼和关节。实验组40例，其中，男19例，女21例，平均年龄（60.2±13.2）岁；Ⅱ期11例，Ⅲ期25例，Ⅳ期4例。对照组40例，其中，男20例，女20例，平均年龄（58.3±12.1）岁；Ⅱ期15例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药品制备紫珠叶散为本院自制，取大叶紫珠的叶晒干，研成粉末。

1.2.2 治疗方法两组基础护理内容相同：每1～2小时给予翻身1次，使用气垫床、避免疮面继续受压；保持皮肤清洁干燥；营养支持；做好皮肤护理和健康教育；积极治疗原发病。创面处理：Ⅱ期压疮用碘伏消毒创面及周围皮肤，有水泡者去除水泡，再用0.9%氯化钠溶液冲洗；Ⅲ、Ⅳ期压疮采用外科清创技术，用双氧水和0.9%氯化钠溶液彻底清除脓液，切除坏死痂皮，以暴露出新鲜创面为宜再用药。实验组将大叶紫珠散均匀撒于创面达2～3 mm厚，涂药面积大于创面1 cm，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，使药粉与创面充分接触，外盖无菌干纱布。Ⅱ期压疮3 d换药1次，Ⅲ～Ⅳ度压疮隔日换药1次。对照组用凡士林纱布覆盖创面或填塞溃疡腔，外用无菌敷料覆盖，每1～2天换药1次。每位患者敷料被大小便污染后均应重新换药。观察两组治疗4周内的疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈：创面愈合，痂皮脱落；显效：创面缩小，有肉芽组织生长；好转：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面渗出液未减少，面积无变化或扩大[3]。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，两组患者疗效和治愈时间比较分别采用χ²检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治愈时间比较

实验组平均愈合时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者均未出现局部变态反应及全身不良反应。

3 讨论

大叶紫珠为马鞭草科紫珠属植物，以根、茎、叶入药，具有散瘀止血、消肿止痛的功效[4]。紫珠首载于《本草拾遗》，性凉，味苦涩，具有收敛止血、清热解毒的功效，可用于各种内外出血症，对肺胃之出血尤为多用，也可治疗烧烫伤及热毒疮癌。现代研究认为紫珠属含黄酮类、萜类、脂肪酸、氨基酸、甾醇等，具有良好的收敛止血、止痛、抑菌、抗感染、抗病毒、抗脂质过氧化、保肝降酶等作用，可用于治疗皮肤科疾病、妇科疾病、产后出血以及其他出血性疾病、放射性肠炎、肺结核、尿路感染、各型病毒性肝炎等，且无明显副作用[5]。有文献报道[6]，紫珠一方面能促进细胞的蛋白质合成，尤其是纤维结合蛋白的合成与释放，提高了细胞的代谢功能，加快创面愈合，另一方面又能通过抑制纤维母细胞的生长，减少瘢痕形成。本院采用紫珠叶散外敷治疗压疮，较对照组效果好，一方面由于紫珠叶的抑菌、抗感染等作用；另一方面其直接作用于创口，使创面干燥，渗液减少，改善局部血液循环，提高细胞的代谢功能，促进肉芽组织生长，从而加快创面愈合，减少瘢痕形成。采用隔天或3 d换药1次的方法，可避免频繁换药损伤新生肉芽组织的弊端。

与采用传统换药方法的对照组比较，外敷紫珠叶散能有效促进压疮创面的愈合，无明显副作用，疗效确切，疗程短，经济实用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]徐析. 护理学基础[M]. 河南：河南科学技术出版社，2006：177.

[2]Delistja. Rehabilitation medicine：Principles and practice [M]. 3ed. Philadelphia：Lip pincott-Rave，1998：1057-1079.

[3]周连连. 湿性愈合疗法联用云南白药治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J]. 护理与康复，2011，10（10）：891-892.

[4]国家中医药管理局，《中华本草》编委会. 中华本草[M]. 上海：上海科技出版社，1999：555.

[5]颜冬兰，刘珊珊，宁云山. 紫珠属植物化学、药理及临床应用进展[J]. 中成药，2008，30（9）：1361-1363.

[6]谢彬，李鹂，蔡尚达，等. 中草药裸花紫珠的细胞学作用机理[J]. 广东药学院学报，1995，11（3）：141-145.

（收稿日期：2012-04-19本文编辑：陈俊）