奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析

刘春梅

[摘要] 目的 探讨奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。 方法 选取2008年11月～2011年11月在本院接受治疗的发生于24 h内的频发性短暂性脑缺血发作患者72例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各36例。采用80 mg的奥扎格雷钠加入100 mL的0.9％氯化钠溶液，充分融合后静脉滴注，每天1次，连续用药10 d。研究组给予奥扎格雷钠联合舒血宁静脉滴注，每天1次，连续给药10 d。 结果 治疗结束后，对照组的痊愈率为27.78%，研究组的痊愈率为36.11%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）；对照组的总有效率为80.56%，研究组的总有效率为91.67%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后分别比较两组患者的血脂指标以及血液流变学指标，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 奥扎格雷钠联合舒血宁，能改善神经功能症状，降低血液黏稠度，扩张脑血管，改善脑功能，是临床治疗短暂性脑缺血发作较为理想的方法。

[关键词] 奥扎格雷钠；舒血宁；短暂性脑缺血发作；疗效

[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0097-02

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中的高危因子，指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。短暂性脑缺血发作的发病率随年龄的增加而增加，我国短暂性脑缺血发作的人群患病率为每年180/10万，且男女比例约为3∶1[1]。及时有效的治疗对于防止一部分患者发生脑梗死，改善生活质量非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年11月～2011年11月在本院接受治疗的发生于24 h内的频发性短暂性脑缺血发作患者72例，男46例，女26例，年龄54～77岁，平均（56.21±5.04）岁。所有患者均符合BNC脑血管病临床指南关于TIA的诊断标准，其中，颈内动脉系统TIA为27例，椎基底动脉系统TIA 45例，且经头颅CT检查显示无脑出血或脑梗死患者。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各36例，经统计学分析，两组患者的性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用80 mg的奥扎格雷钠加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后静脉滴注，每天1次，连续用药10 d。研究组：给予80 mg的奥扎格雷钠加入100 mL的0.9％氯化钠溶液后静脉滴注，每天1次；15 mL的舒血宁加入150 mL的0.9％氯化钠溶液后静脉滴注，每天1次，连续给药10 d。与此同时，根据患者的病情有无禁忌证和出血倾向适当加用抗凝或其他药物对症治疗，并严密监测患者治疗前后的凝血功能变化。

1.3 疗效评价

治疗效果划分为以下3个等级，（1）痊愈：症状、体征完全消失；（2）显效：发作次数比治疗前有明显降低或发作的时间有所延长；（3）有效：症状比治疗前减轻，但仍时有发作，但未发展至脑梗死等不良转归；（4）无效：症状无明显改善或转变成脑梗死[2]。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料比较采用χ²检验，以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，对照组的痊愈率为27.78%，研究组的痊愈率为36.11%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组的总有效率为80.56%，研究组的总有效率为91.67%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗效果比较见表1。治疗后分别比较两组患者的血脂指标以及血液流变学指标，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作时持续数分钟至1 h，不超过24 h即完全恢复，但常有反复发作[3]。TIA是缺血性卒中最重要的危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生脑梗死，心房纤颤合并的TIA易发生栓塞性脑梗死。病因和发病机制尚不完全清楚，其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等有关。颈内动脉系统硬化性狭窄处的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等形成微栓子，微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端时，血液供应恢复，症状消失。

治疗短暂性脑缺血发作的关键就是要扩张血管，降低患者的血液高黏滞状态，改善患者血流动力学及血脂指标及脑血流的正常运行。奥扎格雷钠（Sodium Ozagrel）为TXA2合成酶抑制药，能抑制TXA2生成，同时促进PGI生成，具有抗血小板聚集、舒张血管、增加脑血流量和供氧作用[4]。对脑梗死有溶栓和防栓作用，对脑血管痉挛有较强的抑制作用。临床适用于急性脑梗死及其伴随的运动障碍。预防和治疗偏头痛引起的脑血管痉挛。其不良反应可有一过性胃肠道反应或变态反应。孕妇慎用。避免同钙混合输液对本品过敏者，脑出血或脑梗死合并出血者，有严重心（心律不齐）、肺、肝、肾功能不全，有血液病或有出血倾向者；严重高血压，收缩压超过26.6 kPa（200 mm Hg以上）者。

舒血宁注射液别名为银杏叶注射液，其成分为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，能有效调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血脏器血流量[5-6]。改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。

研究结果显示，奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作，见效快，治愈率高，能使神经功能症状显著改善，尤其对后组脑循环疗效尤为明显，且能显著降低血液黏稠度，扩张脑血管，改善脑功能，是临床治疗短暂性脑缺血发作较为理想的方法。

[参考文献]

[1]杜金辉，郭辉栋，姜建玲，等. 奥扎格雷钠联合舒血宁治疗频发性短暂性脑缺血发作疗效观察[J]. 吉林医学，2010，31（32）：5818.

[2]崔翔宇，申斌，张强，等. 奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J]. 中国医药指南，2012，10（1）：74-75.

[3]张宇，魏广宽，刘永丹，等. 奥扎格雷钠和巴曲霉联合治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J]. 黑龙江医药科学，2010，33（5）：97.

[4]赵青，张丽君，李俊武，等. 奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的临床观察及对预后的影响[J]. 中国动脉硬化杂志，2008，16（1）：50-52.

[5]李增明. 舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作50例[J]. 青海医药杂志，2010，40（6）：28-29.

[6]崔翔宇，申斌，张强. 奥扎格雷钠联合舒血宁治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J]. 中国医药指南，2012，（1）：156.

（收稿日期：2012-04-24本文编辑：郭静娟）