闭合复位与外固定支架治疗桡骨骨折的疗效对比

吴竞

[摘要] 目的 对比分析闭合复位石膏外固定与外固定支架治疗桡骨骨折的临床疗效。 方法 选取2009年6月～2011年3月来本院就诊治疗的80例桡骨骨折患者，随机分为两组，对照组40例患者采用闭合复位石膏外固定治疗，治疗组40例患者采用外固定支架治疗。根据Lidstrom评判标准及骨折复位评判标准比较两组患者治疗后的功能恢复情况及复位情况。 结果 对照组患者复位评判优良率为45.0%，功能评判优良率为47.5%；治疗组患者复位评判优良率为95.0%，功能评判优良率为92.5%，P ＜ 0.05。 结论 外固定支架治疗桡骨骨折较闭合复位石膏外固定疗效显著，而且外固定支架操作简便，创伤较小，是一种较为理想的治疗桡骨骨折方案。

[关键词] 外固定支架；闭合复位；桡骨骨折；临床疗效

[中图分类号] R683.41[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0031-02

Curative effect contrast of closed reduction and external fixator in the treatment of radial fractures

WU Jing

Orthopaedic Department, Fusha Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528434, China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of closed reduction treatment and external fixator in the treatment of radial fractures. Methods Eighty radial fractures cases were chosen in our hospital from June 2009 to March 2011, they randomly divided into two groups, 40 patients of control group treated with closed reduction and plaster external fixation treatment, 40 cases of treatment group were treated with external fixation stents. According to Lidstrom score and fractures score standards, functional recovery and reset were compared between the two groups after treatment. Results Excellent rate of reset score of control group was 45.0%, good function score rate was 47.5%; excellent rate of reset score of treatment group was 95.0%, excellent function score rate was 92.5%, P < 0.05. Conclusion The external fixation of radial fractures compared with closed reduction and plaster external fixation effect is significant, and the external fixator is easy to operate, less invasive, it is an ideal treatment of radial fractures.

[Key words] External fixation; Closed reduction; Radial fractures; Clinical effect

桡骨骨折特别是桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折，约占全身骨折的6.8%～11.1%[1]。此類骨折常常伴有塌陷现象，临床上复位较困难，传统治疗往往采用闭合复位石膏外固定进行桡骨骨折的治疗，但其复位及治疗效果不够理想。此次实验，笔者着重探讨外固定支架治疗桡骨骨折的临床疗效，希望提高对桡骨骨折特别是桡骨远端骨折的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2011年3月来本院就诊治疗的80例桡骨骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组40例患者中，男23例，女17例，平均年龄36.3岁，按AO分类：A3型6例，B2型7例，B3型11例，C2型13例，C3型3例；治疗组40例患者中，男22例，女18例，平均年龄37.1岁，按AO类型：A3型8例，B2型6例，B3型10例，C2型12例，C3型4例。两组患者在性别、年龄及骨折AO类型方面差异无统计学意义，P ＞ 0.05。

1.2 治疗方法

（1）对照组患者在局麻下行闭合复位石膏外固定，治疗2周后进行X线检查，检查复位情况，若复位良好则改换中立位管型石膏。固定6～8周后拆除石膏进行关节功能复位，期间每2周进行X线检查，发现复位不满意后及时进行手动复位，然后石膏外固定。（2）治疗组患者在臂丛麻醉下，在桡骨中下段桡侧钻孔拧入2枚桡骨螺钉，在第2掌骨基底部钻孔拧入2枚掌骨螺钉，安装掌骨、桡骨连接杆，在X线透视下进行骨折手法固定，复位满意后拧紧螺钉加以最后固定。治疗后采用抗生素及冰敷治疗，治疗数日后鼓励患者开始进行一些日常活动以恢复关节功能。

1.3 评判标准

根据Lidstrom评判标准[2]统计两组患者的功能恢复情况，（1）优：无功能性损害，无畸形，背伸掌曲失位＜15°；（2）良：无功能性损害，有轻度的畸形；（3）尚可：关节功能及活动度较差；（4）差：影响患者工作及生活质量，可伴有持续性的疼痛。骨折复位评判标准为，（1）优：无畸形，桡骨缩短≤3 mm；（2）良：轻度畸形，桡骨缩短在3～6 mm内；（3）尚可：中度畸形，桡骨缩短6～11 mm内；（4）差：畸形十分严重，桡骨缩短≥12 mm。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ²检验，P ＜ 0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者功能恢复优良率差异

根据Lidstrom评分标准，对照组40例患者中功能评判中优7例，良12例，功能恢复优良率为47.5%；治疗组40例患者中功能评判中优26例，良11例，功能恢复优良率为92.5%，两组间比较，P ＜ 0.05。见表1。

2.2 两组患者骨折复位优良率情况

根据骨折复位评判标准，对照组40例患者优6例，良12例，骨折复位优良率为45.0%；治疗组40例患者优31例，良7例，骨折复位优良率为95.0%，P ＜ 0.05。见表2

3 讨论

桡骨骨折是一种临床常见的骨折，特别是桡骨远端骨折，其治疗过程中常由于远端的不稳定骨折导致关节难以固定复位[3]。而桡骨骨折复位又十分重要，其复位的好坏会直接影响到患者的腕关节功能，对患者的生活质量有着较大的影响。

目前临床上的治疗重点是在矫正缩短移位时尽量保证桡骨缩短在3 mm以内，使得复位后掌倾角度不至于为负角度，保证患者关节得到满意的复位。有研究显示，外固定支架治疗桡骨骨折是一种符合生物学原理使骨折复位的治疗方式，它通过适当的牵引配合软组织在牵引下的整复能力来达到恢复骨折的目的[4]。而传统的闭合复位石膏外固定治疗方式往往很难持续固定复位部位，导致骨折愈合不够理想。此次实验，笔者着重比较分析外固定支架与闭合复位在治疗桡骨骨折的临床疗效差异。笔者选取了80例桡骨骨折患者，将其随机分为两组，对照组患者采用传统的闭合复位石膏外固定治疗，治疗组患者采用外固定支架治疗。从实验结果来看，治疗组40例患者中功能评判中优26例，良11例，功能恢复优良率为92.5%远优于对照组（40例患者中功能恢复优良率为47.5%），P ＜ 0.05。可见外固定支架治疗可以使桡骨骨折患者的关节功能得以较好的恢复。再看骨折复位情况，对照组患者骨折复位优良率为45.0%；治疗组患者骨折复位优良率为95.0%，治疗组患者的骨折复位情况明显优于对照组，P ＜ 0.05。而且有学者指出，外固定支架治疗桡骨骨折具有操作简便，手术时间短，患者在手术治疗时受到的损伤较小等优点[5-6]。这使得外固定支架治疗方式经常成为临床上治疗桡骨骨折患者的首选治疗方案。

总之，外固定支架治疗桡骨骨折可以取得较为理想的骨折复位效果，并且患者关节功能情况恢复良好，较闭合复位石膏外固定治疗优势明显，而且操作简便、创伤较小，是一种值得推广应用的桡骨骨折手术治疗方式。

[参考文献]

[1]凌强，邓高荣，吴炳华. 外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价[J]. 当代医药，2009，7（9）：89-90.

[2]郑华龙，吴富章，郭涛，等. 桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较[J]. 当代医学，2010，6（3）：212.

[3]刘炯，梁勇，余学东，等. 单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折28例临床分析[J].贵州医药，2008，32（5）：460-461.

[4]竺緯，马辉，魏强，等. 3种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1904-1906.

[5]宋文慧，周劲松，侯喜君. 桡骨远端不稳定骨折手术治疗的功能评价[J]. 山西医科大学学报，2006，37 （6）：648-650.

[6]安贵生，荣国威. 外固定支架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用[J]. 中国创伤骨科杂志，2003，5（3）：203-250，208.

（收稿日期：2012-04-25本文编辑：林利利）