针刺穴位治疗过敏性鼻炎的疗效分析

罗雪梅 王建中

（复旦大学附属中山医院耳鼻喉科，上海 200032）

近年来，过敏性鼻炎已成为耳鼻喉科的常见病，其发病率颇高，并且由于环境和遗传等因素，各国的发病率仍呈逐年上升的趋势。过敏性鼻炎是IgE介导的，以I型变态反应为主的变态反应性疾病，以鼻痒、阵发性的连续多个喷嚏、流大量清水鼻涕以及鼻塞为临床特征。其症状易反复，病情迁延不愈，不但可引起变应性鼻窦炎、鼻息肉、哮喘和慢性支气管炎等一系列呼吸道并发症，还可引起中耳炎和睡眠障碍等严重疾病，甚至还会引起注意力下降、精神疲劳、抑郁情绪及认知力降低等精神症状［1］，使患者生活质量下降。目前，治疗过敏性鼻炎有四大主要方法：避免接触过敏原、采用合适的药物治疗、特异性免疫治疗、教育患者和随访。这些治疗方法都有其相应的缺陷。寻找疗效好、不良反应低、价廉的过敏性鼻炎的治疗方法是耳鼻喉科的重要课题之一。中医学认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，是风邪入侵、肺热上攻所致，针刺穴位可以散风邪、清肺热，对过敏性鼻炎有治疗作用［2］。本研究通过随机对照试验，为针刺穴位治疗过敏性鼻炎提供更多的循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年9月—2011年3月在复旦大学附属中山医院耳鼻喉科门诊就诊的过敏性鼻炎患者124例。入选标准：（1）年龄：18～60岁；（2）确诊为过敏性鼻炎；（3）患者签订知情同意书；排除标准：（1）过去6个月中接受过抗过敏药物或免疫治疗的过敏性鼻炎患者；（2）有过鼻中隔偏曲矫正、鼻内镜下鼻息肉摘除、鼻内镜下鼻窦开放等各种鼻腔鼻窦手术史者；（3）合并其他系统疾病，正在进行激素治疗者；（4）恶性肿瘤患者；（5）孕妇；（6）精神疾病及其他不能配合检查、治疗及病史调查者。本研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会批准。

1.2 分组方案 根据随机数字表将研究对象分为4组：针刺穴位组（A组，n＝30）；针刺穴位＋鼻腔喷布地奈德组（B组，n＝32）；鼻腔喷布地奈德组（C组，n＝33）；鼻腔喷0.9%氯化钠溶液组（D组，n＝29）。

1.3 治疗方案 A组：每次针刺印堂穴、迎香穴、合谷穴、足三里穴各20 min，其中迎香穴用电针刺激，以上穴位针刺均为隔天1次，20 d为1个疗程。B组：针刺方案同A组，同时使用布地奈德喷鼻剂喷鼻，每次2喷／侧鼻腔，1次／d，20 d为1个疗程。C组：布地奈德喷鼻剂喷鼻方案同B组。D组：用0.9%氯化钠溶液喷鼻，每次2喷／侧鼻腔，1次／d，20 d为1个疗程。

1.4 研究方法 在治疗前和疗程结束后对临床症状体征进行评分，评分标准见表1。

表1 临床症状体征评分标准

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件进行分析。临床症状体征评分用均数±标准差表示。计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析。两两比较用SNK法检验。计数资料比较用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4组患者治疗前后临床症状体征总评分比较组内比较：A、B、C组治疗后总评分与治疗前总评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组治疗后总评分与其治疗前总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。组间比较：A、B、C、D各组之间治疗前总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C、D各组治疗后总评分比较，差异有统计学意义（F＝53.03，P＜0.001），其中B组＜C组，C组＜A组，A组＜D组，见表2。

2.2 4组患者疗效评定 A、B、C、D四组患者的有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 4组患者治疗前后临床症状体征总评分比较 （）

表2 4组患者治疗前后临床症状体征总评分比较 （）

组别 n 治疗前总分 治疗后总分 t值 P值A 组 3014.46±0.7310.66±3.796.640.00 B 组 3214.56±0.663.46±1.5825.260.00 C 组 3314.54±0.666.66±4.8910.280.00 D 组 2914.37±0.8214.17±1.191.290.20

表3 4组患者有效率比较（n）

3 讨 论

本研究显示，针刺穴位对过敏性鼻炎有治疗效果，尤其是针刺穴位联合布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的疗效比单用针刺穴位或单用布地奈德喷鼻剂更好。

过敏性鼻炎治疗的主要目的是控制症状、改善体征。我们认为，针刺穴位可以用于过敏性鼻炎的治疗，而且建议采用针刺穴位联合布地奈德喷鼻剂的方案。通过该研究，我们也为针刺穴位治疗过敏性鼻炎提供了有力的循证医学证据。

另外，本研究也有其局限性，因为虽然采用了随机对照的方法，但纳入研究对象仅有124例，每组30例左右，要将该研究的结论推广到总体，尚需要扩大样本量进一步研究。

［1］ Postolache TT，Lapidus M，Sander ER，et al.Changes in allergy symptoms and depression scores are positively correlated in patients with recurrent mood disorders exposed to seasonal peaks in aeroallergens［J］.Scientific World Journal，2007，17（7）：1968－1977.

［2］ Xiao L，Li B，Du YH，et al.Systematic evaluation of the randomized controlled trials about acupuncture and moxibustion treatment of allergic rhinitis［J］.Zhongguo Zhen Jiu，2009，29（6）：512－516.