九江地区孕妇性传播疾病相关知识及感染状况调查分析

陈丽华 管建粉 杨舟 黄会金

九江地区孕妇性传播疾病相关知识及感染状况调查分析

陈丽华 管建粉 杨舟 黄会金

目的了解九江地区孕妇人群中性传播疾病相关知识知晓率及感染状况。方法随机抽取我院产前门诊1221例孕妇自愿进行一对一问卷调查、妇科检查和外周静脉血的采集，其中1009例孕妇自愿进行阴道上三分之一分泌物的采集，进行梅毒和HIV、阴道内细菌、淋病奈瑟菌、滴虫、外阴阴道念珠菌和解脲支原体检测。结果孕妇对性传播疾病相关知识的总知晓率为45.0%，其中性卫生知识掌握最好(73.5%)、性病相关知识掌握最差(20.6%);28.3%孕妇在既往一年内曾出现性病相关症状。血清标本HIV抗体阳性率(0.164%)，确诊均为阴性;梅毒血清学检测(ELASA)阳性率4.5%，RPR检测阳性率2.8%，TPPA试验阳性率4.4%;阴道分泌物检测阴道内细菌阳性率6.8%、淋病奈瑟菌阳性率0.16%、滴虫阳性率1.1%、外阴阴道念珠菌阳性率8.4%和解脲支原体阳性率7.0%;外生殖器、阴道和宫颈检查生殖器疱疹患病率1.2%，尖锐湿疣患病率2.3%。结论孕妇性卫生知识掌握情况较好，性传播疾病相关知识掌握较差，存在梅毒、霉菌、解脲支原体等性传播疾病较高水平检出率，存在淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病患病率。因此应加强孕妇性传播疾病预防知识的普及，孕期体检应加强对性传播疾病高危人群筛查、诊断和治疗，预防不良妊娠结局。

孕妇;性传播疾病;感染状

妊娠期性传播疾病比较常见，发病率可达20%，由于性传播疾病可导致流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内感染和围产儿死亡等不良妊娠结局，因而对高危孕妇进行筛查、诊断、健康教育和治疗是生殖道感染围生期监护的重要部分，为了掌握孕妇人群中性传播疾病(以下简称性病)的感染状况，为针对性地制定性病的预防与控制措施提供科学依据，2010年6月至2011年6月我院开展了孕妇人群性病相关知识及感染状况调查。现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 首次到我院产前门诊就诊，孕期内未使用过抗生素孕妇为研究对象。

1.2 方法 根据随机化原则对在产科门诊一号诊室就诊的符合调查要求的孕妇进行一对一问卷，调查后，在知情同意的原则下，根据完全自愿原则进行妇科检查以及外周静脉血(不小于3ml)和阴道上1/3的分泌物采集。

调查内容主要包括调查对象的一般人群特征、怀孕情况、既往性病感染情况和性传播疾病相关知识，妇科体检主要包括外阴、阴道、宫颈、以及手足部和躯干部检查。共完成调查问卷1221份，收回有效问卷1221份，1221例孕妇均进行了妇科检查和外周静脉血采集，其中有1009例孕妇同时进行了阴道上1/3的分泌物采集。

共采集合格血标本1221份，阴道上1/3的分泌物合格标本1009份。对收回合格的血清样本均进行梅毒和HIV的实验室检测，对采集合格的阴道上三分之一的分泌物进行阴道内细菌、淋病奈瑟菌、滴虫、外阴阴道念珠菌和解脲支原体检测。HIV采用ELISA法进行初筛检测，确证实验采用WB法;梅毒采用ELISA和RPR做初筛检测，初筛阳性的对象均进行TPPA确证实验。HIV和梅毒检测试剂均由北京万泰生物股份有限公司生产。分泌物阴道内细菌、淋病奈瑟菌、滴虫、外阴阴道念珠菌和解脲支原体检测采用荧光聚合酶链反应(PCR)技术。

1.3 数据分析 对合格的调查表采用EPIDATA3.0软件统一录入，利用SPSS 11.5软件进行统计学分析，统计学方法采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况 1221例孕妇年龄19～43岁，平均30.96岁。其中20～38岁者占97.0%;农业人口541例，占44.3%，非农业人口 680例，占 55.7%;本市户籍 230例，占18.8%，本市其他县人口391例，占32.0%，外省市500例，占40.9%;已婚者占98.7%;文化程度分布为小学79人(6.5%)，初中 489人(40.0%)，高中及中专 485人(39.8%)，大专及以上168人(13.8%)。怀孕情况1221例中，孕期9～42周，平均孕期32.8周;早孕期(孕周≤12周)82例，占6.7%，中孕期(孕周12～28周)187例，占15.3%，晚孕期(孕周≥28周)952例，占78.0%;怀孕次数3次以下占93.8%，3次及以上占6.2%。

2.2 性传播疾病相关知识掌握情况 本次调查共涉及性传播疾病相关知识41题，共分为四类，即性卫生知识11题、生育知识6题、性传播疾病知识11题和安全套相关知识3题。

由下表可见，孕妇对性传播疾病相关知识的总知晓率为45.0%。分类来看，知晓率从高到低依次是性卫生知识(73.5%)、安全套知识(48.76%)、生育知识(41.1%)和性传播疾病知识(20.6%)。按文化程度分层分析，文化程度高的性传播疾病相关知识知晓率高，并且差异有显著性。

表1 不同文化孕妇性传播疾病相关知识知晓率(%)

2.3 近一年内既往性病感染情况 1221例孕妇中有346例孕妇既往一年内出现性病相关症状(占28.3%)，其中，292例阴道分泌物异常，占23.9%;2例生殖器部位出现过溃疡、水疱或糜烂;4例生殖器部位出现过菜花状、乳头状赘生物，均在晚孕期;48例出现过非月经期的下腹部疼痛，占3.9%。1221例孕妇中曾患过淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎各2例.曾患尖锐湿疣、细菌性阴道炎各8例，曾患生殖器疱疹、滴史性阴道炎各4例，9例患过霉菌性阴道炎。

2.4 实验室检测 1221份合格血清标本HIV抗体阳性2例，确诊均为阴性，梅毒血清学检测 ELASA阳性55例(4.5%)，RPR检测 35例(2.8%)，TPPA试验阳性 54例(4.4%)。1009例合格阴道上1/3的分泌物标本进行病原学检测，其中阴道内细菌阳性69例(6.8%)、淋病奈瑟菌阳性2例(0.16%)、滴虫阳性11例(1.1%)、外阴阴道念珠菌阳性85例(8.4%)和解脲支原体阳性71例(7.0%)，1009例进行了阴道和宫颈检查，诊断为生殖器疱疹12例(1.2%)，尖锐湿疣23例(2.3%)。

3 讨论

孕妇合并性病不仅对孕妇造成严重身心损害，更重要的是对胎儿的生长、发育及生存造成威胁。有资料显示未经治疗的梅毒孕妇100%可以引起不良妊娠后果，其中50%流产、死产或新生儿死亡，50%形成胎传梅毒［1-2］。淋病可引起胎儿淋菌性角膜炎，病毒类的性病可引起胎儿病毒性的脑膜炎等极其严重的不良后果。因此，加强孕妇人群性病的预防与控制有着重要的社会意义。

本组资料显示，一年内28.3%孕妇出现过性病相关症状或已经被诊断为某种性病，通过现场体检、血清学检测和阴道分泌物检测发现部分孕妇出现了性病相关症状和病原学检测阳性指征，说明性病在孕妇人群中具有一定水平的流行。通过知识问卷调查发现孕妇对性传播疾病相关知识总体知晓率较低(45%)，尤其表现在文化程度较低者，分类来看，性卫生知识知晓率较高为73.5%，而生育、安全套知识相对较低，尤其是性病相关知识掌握最差(20.6%)，可见大多数孕妇对性病很陌生，对性病的认识非常有限，这提示今后应加大宣传和宣教力度，增加孕妇学校的授课内容，使更多人更多途径地了解性传播疾病的知识，认识到性传播疾病的危害，并开展行为干预和孕妇人群性病的普查，对已经感染性病的孕妇进行积极治疗和心理指导［3］，同时把孕妇性病健康教育与孕前或产前指导有机地结合，降低孕妇性病的感染率。另外加强孕妇性病的防治对于降低艾滋病的感染率和降低艾滋病母婴传播也非常重要。

［1］王临虹，丁爱玲，专利文.艾滋病母婴传播的流行状况与预防.中国妇幼保健，2005，2(3):350.

［2］陈国菊，池卡，马玲.性病孕妇296例心理卫生状况调查分析.中国皮肤性病学杂志，2007，21(5):297-298.

［3］史慧慧，张蓉梅.健康教育在性传播疾病孕产妇患者中的应用.现代中西医结合杂志，2010，19(13):1689-1690.

332000江西省九江市妇幼保健院