壮医药线点灸对不同中医证型斑秃患者的影响

陈红路 ，邓翠荣 ，宋飞 ，张鹏 ，文思泉

（1.广西省桂林市秀峰区秀峰社区卫生服务中心，桂林541002；2.广西省桂林市中西医结合医院，桂林 541004）

斑秃为累及毛发的突发性、非瘢痕性、慢性炎症性疾病，是中青年较常见的一种损容性疾病，笔者采用壮医药线点灸治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1 入选标准 50例斑秃患者均为本院皮肤科门诊病人，其中男22例，女28例，平均年龄33.7岁；病程7 d～1.5年；均符合斑秃诊断标准。并排除男性型秃发及头癣引起的秃发。将入选患者根据中医辨证分为实证组（28例）和虚证组（22例），实证组包括血热生风型及血瘀阻窍型，虚证组包括气血两虚型及肝肾不足型。

1.2 治疗方法 2组均采用壮医药线点灸治疗，药线选用广西民族医药研究所制作的药线，操作时将药线点燃形成园珠状炭火，直接灼灸穴位。主穴：莲花穴。根据脱发的范围，沿脱发区周边选取8～10个点成一组穴位，组穴相连呈莲花状故名莲花穴。配穴：双侧肾俞、脾俞、血海、足三里、三阴交、神门、百会、内关等。操作方法：以右手拇、食二指持药线的一端，并露出线头约0.5 cm左右，将线头在酒精灯火上点燃，抖掉火焰，待其形成珠状火星时，快速将火星点按于所选穴位上，每按火灭即起为1壮。一般主穴每穴1壮，配穴每穴2～3壮，隔天治疗1次，15次为1疗程，连续治疗3疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：秃发区完全生长新发，新发不脱落，其周围毛发不脱落，无新增脱发区；显效：为秃发区新发生长80%以上，新发不脱落，其周围毛发脱落控制；好转：为秃发区新发生长50%以上，新发不易脱落，其周围毛发脱落基本控制；无效：为秃发区新发生长不明显，其周围毛发仍有脱落。

1.4 统计学处理 使用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，采用Ridit分析。

2 治疗结果

2组疗效比较，总有效率实证组与虚证组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。痊愈率实证组高于虚证组，差异有统计学意义（P＜0.05），虚证组有2例复发，复发率9.09%。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

3 讨论

斑秃是一种累及毛发的突发性、无炎症性，以头皮部突然发生局部斑状脱发为临床特征的一种常见的损容性皮肤病。瞿锐等[1]研究发现，斑秃患者的血液流变学异常，甲皱微循环也存在不同程度的障碍，认为微循环功能障碍在斑秃的发病机制中起着重要的作用。笔者经研究认为壮医药线点灸的方法能改善微循环，治疗斑秃能结合药物、热灸和穴位的综合作用，达到疏通经络、调理气血、促进毛发新生的作用[2]。徐倩等[3]研究发现斑秃患者的微循环障碍以活动期及中医实证者更明显。笔者在观察药线点灸对斑秃的治疗中，发现对中医辨证为“实证”的斑秃病人，药线点灸治疗的痊愈率更高，也证实了药线点灸活血化瘀的功效明显。而中医辨证为“实证”和“虚证”范畴的斑秃病人，药线点灸治疗的有效率差异无统计学意义，是否可以推断无论是中医辨证为“实证”还是“虚证”的斑秃病人，都存在瘀阻毛窍的情况，也就是西医说的微循环障碍，只是中医辨证尚未出现明显的“瘀血证”而已。从中医角度来说，实证的血热生风型是因为血热生风，风盛血燥，炼血成瘀，瘀滞毛窍，发失所养；血瘀阻窍型是因为气滞血瘀，瘀阻毛窍，毛发失养。“虚证”的气血两虚型可因气血不足，血行滞缓而成瘀；肝肾不足型可因肝肾亏虚，精血不足，凝滞为瘀，皆跟“瘀血”有关，所以药线点灸治疗斑秃以活血化瘀为主，对斑秃病人是值得推荐的一种治疗方法，对中医辨证为“虚证”的病人如果能同时配合中药调理，也许能减少复发率，效果会更好。

［1］瞿锐，刘久波.斑秃患者血液流变性及甲襞微循环变化的研究[J].中国微循环，2004，8（2）：109-110.

［2］邓翠荣，黎玉宣，肖汉文，等.药线点灸对斑秃患者血液流变学的影响[J].新中医，2011，43（9）：76-77.

［3］徐倩，沈亮亮，等.丹参在斑秃的临床应用及微循环观察[J].上海医学，2006，29（4）：236-238.