抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎疗效观察

段妮娜

湖南省冷水江市人民医院，湖南冷水江 417500

肺炎是老年人中常见的一种严重的感染性疾病，由于老年人呼吸系统防御能力的下降，免疫功能也在逐渐地减退，并且会伴有不同程度的基础病，因此，极易患肺炎疾病，若不能及时地采取有效的治疗，则很有可能造成死亡[1]。笔者分析本院在2011年2月～2012年2月，对50例老年肺炎患者采用抗生素联合痰热清注射液治疗的临床疗效，并与同期选取的50例单纯采用抗生素治疗的老年肺炎患者进行对照，结果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2012年2月收治的符合肺炎诊断标准且在2 d内未使用任何抗生素的老年肺炎患者100例，按1∶1比例将其随机分为两组。观察组50例，其中，男性23例（46%），女性 27例（54%）；年龄最小 58岁，最大 82岁，平均（63.4±6.5）岁；大多数患者都不同程度地伴有各种并发症，其中，糖尿病患者16例（32%），呼吸衰竭患者6例（12%），帕金森患者4例（8%），脑血管意外患者17例（34%），高血压患者23例（46%），肾功能损害患者5例（10%），慢性阻塞性肺疾病患者16例（32%）。对照组50例，其中，男性24例（48%），女性 26例（52%）；年龄最小 57岁，最大 79岁，平均（62.4±7.3）岁；大多数患者都不同程度地伴有各种并发症，其中，糖尿病患者17例（34%），呼吸衰竭患者5例（10%），帕金森患者3例（6%），脑血管意外患者13例（26%），高血压患者27例（54%），肾功能损害患者4例（8%），慢性阻塞性肺疾病患者14例（28%）。两组患者在性别、年龄、发病情况及并发症情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

两组患者均不同程度地出现了胸闷、发热、咳嗽、气喘，肺部听诊有干湿性啰音，胸部X线检查显示异常，血常规化验中性粒细胞或白细胞增高，排除肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润等疾病[2]。

1.3 治疗方法

对照组根据患者的病情，给予平喘、化痰、止咳等对症支持治疗，同时选择敏感的抗生素治疗[3]。观察组在对照组的治疗基础上，给予20 mL痰热清注射液+250 mL葡萄糖注射液（5%），静脉注射，1次/d。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准

痊愈：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状消失，肺部X线检查炎性病灶已经完全吸收，肺部听诊干湿啰音消失；显效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状明显改善，并且有的症状也已经消失，肺部X线检查炎性病灶明显吸收，肺部听诊干湿啰音明显改善；有效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状有改善的趋势，肺部X线检查炎性病灶有所吸收，肺部听诊干湿啰音比治疗前有所改善；无效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状仍然存在，甚至更加严重，肺部X线检查与治疗前相比没有任何的变化，肺部听诊干湿啰音没有吸收，甚至增多。观察组和对照组患者在治疗期间，每天都要对其测量体温，并观察生命体征及临床症状的变化情况，在治疗前后进行尿常规、血常规、肾功能、肝功能、电解质、心电图及胸部X线检查，便于评价药物的疗效和不良反应。总有效率=（痊愈患者+显效患者+有效患者）／本组患者总数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组和对照组患者经过2个疗程的治疗后，观察组痊愈 36例（72%），显效 6例（12%），有效 7例（14%），无效 1例（2%），总有效率为98%，经统计学处理，观察组的临床疗效明显优于对照组（χ2=23.355，P ＜ 0.01），结果见表 1。

表1 两组治疗方案的临床疗效比较[n（%）]Tab.1 Comparison of clinical efficacy among 2 groups[n(%)]

2.2 不良反应

观察组和对照组的患者在2个疗程的治疗中，都未出现不良反应的现象及肝、肾功能损害的情况。

3 讨论

随着社会的老龄化趋势，老年肺炎越来越受到临床医学界的重视。老年人由于上呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，黏膜-黏液系统的防御功能下降，病原体易在上呼吸道定植并繁殖，进而发展为肺炎[4]。同时，老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，早期易漏诊而迅速进展为重症肺炎。抗菌药物的出现及发展曾一度使老年肺炎的预后有所改观，但在老年人直接死亡原因中仍占极其重要的位置。抗生素联合具有清热、解毒、化痰的中药制剂，能有效地改善老年肺炎患者的预后[5]。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制成的中药复方制剂，具有清热、化痰、解毒之功效。对于风温肺热病痰热阻肺证所致的发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴效果肯定。其临床前药效学实验结果表明，体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用，并能刺激免疫系统，诱导α-干扰素产生，促进淋巴细胞增殖和巨噬细胞的吞噬功能，具有增强机体免疫力的作用。在本组实验中发现，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.01），说明老年肺炎患者在应用敏感抗生素的同时联合痰热清注射液，能显著提高临床治疗效果，与有关文献报道[6]相符。

临床实践证明，抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎的疗效肯定，值得临床推广应用。

[1]曾瑜，袁建章，汪得喜，等.社区获得性肺炎53例临床分析[J].现代医院，2006，6（11）：36-37.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：18-21.

[3]Tuder RM，Yoshida T，Ara PW，et al.State of the art.Cellular Andmolecular mechanisms of alveolar destruction in emphysema：an evo-lutionary Pers Pective[J].Proc Am Thorae Soc，2006，32（6）：503-510.

[4]李红建，季中华，许浦生.哌拉西林舒巴坦不同给药方式治疗老年社区获得性肺炎的疗效比较[J].现代医院，2010，10（8）：18-20.

[5]李明伟.抗生素降阶梯治疗重症老年细菌性肺炎疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4（7X）：31-32.

[6]汪树江.痰热清注射液加头孢类抗生素治疗老年性肺炎疗效观察[J].医学理论与实践，2009，22（7）：800-801.