奥拉米特片治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例

丁水平，陈莉

(1.华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉430030;2.湖北省应城市人民医院感染科，432400)

2006年10 月～2008年5月，笔者采用奥拉米特片治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例，并与强肝液进行对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将120例慢性乙型肝炎肝硬化患者分为两组各60例，治疗组男53例，女7例，平均44.83岁;病程0～1年13例，＞1年47例;活动性肝硬化53例，静止性肝硬化7例;按Child(Child-pugh)评分进行病情分级:轻度41例，中度19例。对照组男54例，女6例;平均44.25岁;病程0～1年13例，＞1年47例;活动性肝硬化52例，静止性肝硬化8例;按Child(Child-pugh)评分进行病情分级:轻度44例，中度16例。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组口服奥拉米特片(湖南中南制药有限责任公司提供，批准文号:国药准字H43021772，规格:每片0.1 g)3片，tid;对照组口服强肝液(吉林方大药业集团股份有限公司，批准文号:国药准字Z10920009)，每次10 mL，bid。两组均以2个月为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

1.3 观察指标①主症:观察胁肋疼痛、脘腹胀满、恶心嗳气、食欲不振、倦怠乏力、便溏、蜘蛛痣、肝掌、肝脾、舌苔。每一主症按其轻重分为0～3级并计分，0级计0分，1级计2分，2级计4分，3级计6分。②检查肝、脾B超。③肝纤维化指标:血清透明质酸酶、III型胶原前肽、IV型胶原、层黏连蛋白。④肝功能:血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、清蛋白。

1.4 疗效判定标准显效:自觉症状消失，肝脏质地变软，脾脏缩小或稳定不变，无压痛及叩痛，肝功能及肝纤维化指标检查基本正常;有效:自觉症状消失或基本消失，肝脏质地稳定不变，脾肿大稳定不变或缩小，无压痛及叩痛，肝功能及肝纤维化指标检查较原值下降＞50%;无效:达不到上述有效标准者。

1.5 统计学方法数据以(±s)表示，应用SPSS11.0统计软件检验。

2 结果

2.1 疗效见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 总蛋白两组治疗前后总蛋白检测结果见表2。

表2 两组治疗前后总蛋白检测结果g·L－1，±s

表2 两组治疗前后总蛋白检测结果g·L－1，±s

与本组治疗前比较，*1P＜0.01

?

2.3 肝功能两组治疗前后肝功能变化情况见表3。

2.4 肝纤维化指标两组治疗前后肝纤维化指标变化情况见表4。

2.5 B超检测结果见表5。

3 讨论

奥拉米特为嘌呤及嘧啶衍生物前体，可促进核酸代谢平衡，并在体内纳入核酸，纠正蛋白质、脂肪及葡萄糖的代谢异常;有防止肝细胞坏死和肝纤维化的作用[1-5]，并能刺激肝细胞再生，活化肝实质细胞，改善清蛋白、球蛋白及血清总蛋白的水平。

表3 两组治疗前后肝功能变化情况比较例

表4 两组治疗前后肝纤维化指标变化情况比较ng·mL－1，±s

表4 两组治疗前后肝纤维化指标变化情况比较ng·mL－1，±s

与本组治疗前比较，*1P＜0.01，*2P＜0.05

?

表5 两组治疗前后B超检测结果比较cm，±s

表5 两组治疗前后B超检测结果比较cm，±s

与本组治疗前比较，*1P＜0.01

0.22±0.260.56±0.536.75±4.03

两组患者治疗后胁肋疼痛、脘腹胀满、恶心嗳气、食欲不振、倦怠乏力、便溏等均较治疗前明显改善;对肝脾肿大也有一定治疗作用，从B超测量结果看，治疗前后差异有统计学意义，其中治疗组更明显;同时胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白等均较治疗前有明显改善;各组用药后对肝纤维化检测指标均有一定程度改善，治疗组HA、PⅢP、IV-C、LN等指标治疗后优于对照组。

[1]曹天高，厉景南，施云珍，等.乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的疗效[J].医药导报，2010，29(4):474－476.

[2]张正.60种中药抗乙型肝炎病毒的实验研究[J].北京医科大学学报，1988，29(3):211.

[3]徐纪文.中西医结合治疗肝硬化腹水67例[J].山东中医杂志，2001，20(4):230－231.

[4]李国安.参芪工甲散抗肝纤维化的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2000，27(11):495.

[5]周瑞红，邵志伟，余慧琼.肝硬化门静脉高压症术后肺部并发症的危险因素分析及护理对策[J].护理学杂志，2010，25(24):19－21.