三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值分析

于立新

乳腺癌是现代临床中极为常见的肿瘤疾病之一，其对于女性的健康产生了十分严重的消极影响。现代临床中对于乳腺癌患者的主要治疗方式为手术治疗，而在手术中所运用的麻醉方式一直是学术界探讨的重要课题[1]。为了进一步研究并探讨乳腺癌根治术中最佳的麻醉方式，为了进一步分析硬膜外麻醉、静脉麻醉及全身麻醉对乳腺癌根治术的临床实用价值，本院以2009年12月-2012年5月期间收治的33例乳腺癌患者为研究对象，并对所有患者进行了较为科学与全面的分析和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究的研究资料主要为本院2009年12月-2012年5月期间共收治的33例乳腺癌患者，其年龄32～65岁，平均43.5岁。运用随机分组的方式将所有的患者分为三组，即硬膜外麻醉组、静脉麻醉组以及全麻组，每组11例，三组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 在患者手术之前的30 min对其进行静脉注射，苯巴比妥那0.1 g，阿托品0.5 mg，为三组患者开通静脉通道，并监测患者的HR、SBP、DBP及SpO2情况。

1.2.1 硬膜外麻醉组的具体麻醉方式 选择患者的T3～4或者T4～5椎间隙进行硬膜外穿刺，之后向头置管3～4 cm，给予患者1.2%的利多卡因5 ml，若患者未出现任何不良反应，则为其进行气管插管全麻。在患者的整个手术过程中，根据患者的具体情况每30 min经硬膜外给予患者4～5 ml的药物。整个乳腺癌根治术顺利、平稳，且治疗费用较低[3]。

1.2.2 静脉麻醉组患者具体的麻醉方式 给予患者静脉注射咪唑安定0.11 mg/kg，异丙芬1.5～2 mg/kg，芬太尼4～5 mg/kg以及维库溴胺0.1 mg/kg，并与注射之后的10～15 min对患者进行气管插管，术中根据患者的具体情况给予其异氟醚和万可松。本组患者的手术治疗费用较高。

1.2.3 全身麻醉患者的具体麻醉方式 患者的静脉通道建立成功之后，给予患者咪唑安定3 mg，芬太尼0.1 mg，异丙酚30～40 mg以及氯胺酮25 mg，并同时辅助患者呼吸，根据患者手术中的具体情况追加氟芬和异丙酚等，直到患者手术结束为止。

1.3 统计学处理 本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组，且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组长，差异有统计学意义（P<0.05）。静脉麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2变化情况为先下降；硬膜外麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2显著降低；全麻组的SpO2明显上升。见表1-3。

表1 三组患者术后恢复情况对比分析

表2 三种麻醉方式手术中所运用的止血药情况对比

表3 各组患者麻醉前后各时点观察指标的变化

3 讨论

乳腺癌根治术是现代临床中治疗乳腺癌的首选方式，其麻醉方式的选择将直接影响到患者的临床治疗效果[4]。本项研究将患者分为三组，给予其不同的麻醉方式，研究结果显示，静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组，且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组患者长。此外研究结果还显示，硬膜外麻醉方式及全身麻醉方式对患者循环系统的影响较小。

静脉麻醉具有简单易行的临床优势，然而，在为患者进行静脉麻醉的时候，药物剂量的掌握具有一定难度，稍有不慎而超量，则会导致患者出现舌后坠，呼吸抑制，对患者的临床治疗效果产生严重的影响[5]。而硬膜外麻醉和全身麻醉的方式不仅操作简便，且对患者的影响较小，是乳腺癌根治术中首选的麻醉方式[6]。

[1]王学民，余姗姗. 3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用[J]. 局解手术学杂志， 2007，16（1）:41.

[2]杨吉武，朱新运，杨俊，等. 乳癌改良根治术三种插管全麻方法的麻醉效果比较[J]. 现代医院， 2010，10（12）:27-28.

[3]唐桂萍. 三种不同麻醉方法在乳腺癌根治术中的比较[J]. 中外健康文摘，2011，8（40）:138-139.

[4]蒋军，陈东明. 三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较[J].华夏医学， 2004，17（1）:47-49.

[5]陈留英，沈骥，刘咏辉，等. 不同麻醉方法用于乳腺癌根治术临床观察[J]. 中国癌症杂志， 2000，10（5）:416-418.

[6]杨文华.不同麻醉方式用于乳癌根治术的对比观察评论[J].临床医学，2010，30（10）:75.