综合治疗妇产科尿潴留临床分析

张玉仙

山西省平遥县东泉中心卫生院，山西平遥 031100

妇产科尿潴留主要出现于妇产科术后，是常见并发症，给患者带来极大痛苦[1]。回顾笔者所在医院2010年6月～2011年12月，对妇产科尿潴留患者运用综合治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年6月～2011年12月妇产科发生尿潴留患者146例，按入院时间随机分为两组，观察组与对照组，各73例，年龄最小21岁，最大70岁，平均（42.13±16.24）岁。其中分娩后55例，子宫肌瘤术后25例，子宫切除术术后26例，剖宫产术后37例，其他3例。所有患者均排除器质性病变、精神系统病变及产道损伤、泌尿系统器质性病变等。观察组运用综合治疗，对照组选择诱导治疗。两组年龄、病程、病情严重度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 嘱患者仰卧，全身放松，护理人员讲诉发病原因，使患者更加了解身心放松的价值，更好配合治疗。取得同意后，运用声音诱导、按摩、热敷、热气熏蒸会阴方法刺激排尿，每日各1次。

1.2.2 观察组 在对照组方法基础上，给予药物治疗。通过中医辨证后，组方治疗，配合针灸治疗和西药新斯的明治疗。中药方剂以白茅根、益母草、熟地、山茱萸、山药、茯苓、车前子、泽泻、丹皮、附子、肉桂加减治疗，根据病情需要适当调整剂量。针灸取穴以三阴交、阴陵泉、次髂、膀胱俞、双肾俞、秩边、关元、中极等，以不同临床症状及辨证适当调整选穴。西药给予新斯的明（上海信谊金朱药业有限公司，H31022770）肌注，剂量0.5～1.0 mg。

两组治疗以7 d为1个疗程，4疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判断标准[2]

排尿顺畅，尿量正常为治愈；临床症状明显好转，用力即可排尿，尿量接近正常为好转；临床症状未见好转，用力无法排尿为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过4个疗程治疗后，观察组治愈35例，有效38例，总有效率为100.00%；对照组治愈24例，有效37例，无效12例，总有效率为83.56%，总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗4个疗程后疗效比较[n（%）]

3 讨论

妇产科尿潴留是常见并发症，机制为膀胱肌敏感度降低、麻痹导致。临床以尿意强烈，膀胱充盈无法排尿为主要表现[3]，引发原因较多，年龄、术前合并症、围术期用药、手术时间、麻醉时间及药物、患者心理等都具有相关性。据相关报道，50岁以上女性术后引发尿潴留几率明显增加，约增高2.4倍，其原因认为是由于年龄增大，身体机能下降，神经肌肉敏感度降低等综合因素导致[4-5]。术前合并症主要为神经系统病变，引发神经敏感度降低引发。手术时间、麻醉时间都可以直接降低神经肌肉兴奋度，因此术后容易出现尿潴留。围术期用药多为运用胆碱能药物、神经抑制剂、拟交感药物等引发。术前术后患者心理紧张，过度焦虑也是诱发重要原因。

本组通过综合治疗，运用声音诱导、按摩、热敷、热气熏蒸会阴方法刺激排尿，配合中西药同时治疗。西药新斯的明具有明显兴奋膀胱肌，使各种原因导致的膀胱肌麻痹得到缓解，提高降低兴奋阈，从而起到促进排尿作用，配合中医药及针灸，刺激神经兴奋，提高膀胱肌自主神经兴奋度引发排尿反射。通过治疗4个疗程后观察，观察组治愈35例，有效38例，总有效率100.00%；对照组治愈24例，有效37例，无效12例，总有效率为83.56%，总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，通过综合治疗，疗效明显优于单纯运用诱导疗法。同时再运用诱导疗法时，使患者尽量放松，且明白发病原因及身心放松的意义，打消患者的心理顾虑，缓解患者的焦虑情绪，从而使效果更加明显。

综上所述，妇产科尿潴留诱因较多，要从术前即开始预防。发生后，通过综合治疗全面缓解患者的心理负担及焦虑情绪，从物理诱导到中医药、针灸等综合处理，可以有效治愈尿潴留，且疗效优越。

[1]王显印.针灸治疗产后尿潴留56例[J].中医外治杂志，2012，21（1）：56.

[2]聂超凤，黄秋云.综合治疗妇产科尿潴留40例[J].当代医学，2011，17 （17）：84-85.

[3]胡艳其，龙毅娇.按压排尿法在尿潴留患者中的应用[J].中国临床新医学，2012，5（1）：70-71.

[4]符碧红.妇产科手术后尿潴留的原因及防治[J].华夏医学，2011，24（4）：484-486.

[5]马丽.新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：146.