护理风险管理在神经外科中的应用体会

谭利红

湘潭县中医医院外一科，湖南湘潭 411228

在护理的相关工作中，对患者的康复状况产生影响的有除了患者自身的因素之外，医院的设备、药物、以及组织管理等等一些因素都有可能会对患者造成一定的影响。甚至是影响患者的人身安全，神经外科的患者在手术之后可能会因为病情比较重，要放置一定的引流管，可能会产生一定的意识障碍，这就意味着护理的风险较多，对其做好预防以及处理，是面临的一个重要的课题。2011年2—12月该院对神经外科手术患者实施护理风险的管理，取得了很好的效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院中神经外科手术患者100例，1—6月的50例患者为实验组，7—12月的50患者为对照组。两组患者的年龄为15～75岁。两组的资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验组护理方法

1.2.1 提高认识，加强管理在护理中对其实行积极的、主动的管理，在科室的学习过程中，可以引入实例的分析，积极的帮助患者树立一种正确的风险与护理的意识。在护理的过程中，要加强对护理人员的法律意识，对其强化相关的法律知识，让他们做好自己的工作，保护好患者的合法权益与意识[1]，而且在有风险事件发生时，就应该利用法律知识来对自己的合法权益做到维护。

1.2.2 做好沟通，融洽关系神经外科的手术患者在手术之后可能会造成一定的恐惧心理，这就需要护理人员应该要积极的和蔼的做好与患者的沟通工作，要对患者传授一定的知识，对患者提出的一些问题要给予耐心的解答，在手术之后要给患者多讲述一些应该注意的问题以及可能会出现的一些现象，能够使得患者心中有数。对患者以及患者家属提出的一些问题，要耐心的给予解释，如果解释不了就应该要向上级进行汇报，以协助其解决相关的问题。

1.2.3 做好控制与管理，完善机制对护理风险应该要加强监督机制的完善与管理，做到有效的管理与控制，要及时的做好防范风险的准备[2]。此外，护士长作为护理工作的一个统筹者，就应该做到有全局的意识，能够起到一种促进与监督的作用，对神经外科手术患者可能会出现的一些情况以及风险事件，都应该做到仔细的、全面的考虑，如果出现什么问题就要应该及时的想办法去解决，要做好相应的记录，另外，还应该与普通的护理人员做好相互之间的监督。对护理风险的相关因素要做好总结与报告，要积极的推出解决措施以及要注意的事项。

1.3 对照组的护理方法

对照组采取常规的方法，比如说，定期的查房、定期考核、做好考勤等等。

1.4 统计方法

数据采用χ2检验。

2 结果

实验组出现的护理风险要明显的比对照组要低。见表1。

表1 护理风险两组发生率比较[n(%)]

3 讨论

神经外科手术后的患者其病情比较严重，而且变化的速度也比较快，很容易出现一些并发症以及一些意想不到的情况，如果疏忽或者是稍有不慎就有可能会发生更为严重的后果，甚至会引发一定的纠纷以及投诉，存在着较高的风险，这就要求相关的护理人员就应该要加强对神经外科手术患者的护理工作，做好风险的防范措施。可以做到以下几点。

3.1 加强对护士的培训工作

要对神经外科专业护士加强培训，对护理纠纷进行防范的一个措施就是要有扎实的理论基础以及护理中良好的技能，这就要求护理人员在平常的工作中，要加强自己的学习，要不断的扩充自己，学习新知识、新技能，进一步加强自己的专业学习，扩大自己的知识面[3]。在科内，应该有对神经外科专科护士的培训，比如说仪器的培训，要定期的对其所学知识以及使用仪器的技能进行考核，定期的进行考试，包括操作考试以及理论考试，能够使得每一个护士都能够掌握好仪器的使用操作，还应该进行业务方面的讲课，要定期的选派一些干部进行外出进修学习。

3.2 做好护理记录

在加强对护理人员法律知识的培养之外，还应该他们对护理记录单的一种正确的认识，将护理记录做好规范，要做到真实、准确，要及时的反应出护理的一种有效性、及时性、安全性、准确性等体现出护理的质量。其次就是要加强对护理人员理论知识的培训，比如说，提高护士的规范用语，提高他们的写作水平，使得记录更加的完整与规范[4]。最后就是要支持护士的工作，护士的编制要增加，要合理的利用资源，能够使得有经验的护士进行监督，如果发现问题就要及时的对其纠正以及反馈。

3.3 护患关系要做好

对神经外科患者护士来说，首先就应该要掌握一定的语言技巧以及方法，在进行手术之前就应该要首先的对患者解释清楚，比如说，治疗的目的是什么，应用的药物有何作用，在手术后可能会出现哪些问题，这样来使得患者能够对自己的病情有一个好的了解，能够使得自己有一张思想上得准备。此外，对患者家属所存在的疑问、提出的问题都要耐心的详细的解答，要尽力的解决问题，如果不能解决就要向上一级的领带予以反应，这样来化解护患之间的矛盾，减少护理纠纷现象的发生。

4 体会

在神经外科手术中，其成功与失败并不是仅仅取决于进行手术的医生，还与手术之前以及手术之后的风险护理有着很重要的关系，这就要求手术室中的护士要做好自己的本职工作，要以积极的主动的态度去解决处理一些问题，推进并保证手术的成功。风险护理是一项较为长期的以及复杂的工作，要对护士的风险能力进行以及意识要不断的加强[5]，在护理工作中的一些潜在性的风险要加强对其识别，在护理工作中，还应该懂得运用法律知识来维护好自己的合法权益，增强自我保护意识，要对风险管理制度予以健全，进一步完善护理的行为，提高护理的质量，使得患者能够得到一种优质的、系统的、安全的护理。促进神经外科手术的成功，加强患者对医院护理的可信性。

[1]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2007（12）：236-239.

[2]杨兴春，刘晞照，钟小琴，等.风险管理在提高专科护理质量中的做法与效果分析[J].护理管理杂志，2008（7）：139-145.

[3]李红刚.收益、风险和风险管理[A].Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory) Workshop[C].2008（12）：125-132.

[4]欧阳谦，王伟.风险管理与风险预算[C].//Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory)Workshop.2009（11）:234-237.

[5]宋丽军.细节管理在神经外科质量管理中的应用体会[C]//中华护理学会.中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议;中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编.2009：231-236.