护理干预对慢性萎缩性胃炎临床疗效的影响

黄慧灵

岳阳市岳阳楼区人民医院，湖南岳阳 414000

慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来[1]。慢性萎缩性胃炎的特点是胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚。由于腺体大多消失和胃的分泌功能低下，盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化(消化食品)功能。其临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，并且有些患者可无明显症状。目前临床上对于该病的护理措施主要是针对饮食方面，较少有全面的针对患者自身的护理措施因而护理效果不尽如人意。该次研究对2011年1—12月CAC患者，采取较为全面的护理措施来观察护理效果对慢性萎缩性胃炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的CAC患者86例，所有患者均经过纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查确诊（纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变；病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生）。随机均等分为实验组与对照组。其中男性59例，女性27例,年龄35～72岁，平均51岁，病程3个月～14年。

1.2 临床治疗方法

①一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。②弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,1～2匙/次,3次/d；或稀盐酸5～10 mL饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,10mL/次,3次/d；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。③抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效.常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB,DeNOL)，120mg/次，4次/d,服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊,5g/次，4次/d；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，3～4次/d。

1.3 评价指标

治愈：患者的临床症状消失，胃镜检查后，胃部萎缩性改变不存在，病理检查无萎缩。好转：患者临床症状好转，胃镜检查和病理检查后萎缩程度减小。无效：患者临床症状无变化甚至加重，胃镜检查和病理检查后萎缩程度无变化。其中总有效率=治愈+好转。生活质量的评价应用WHO生活质量量表,分数范围为0～100分,得分越高说明生活的质量越高[2]。

1.4 统计方法

数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验。

2 护理

给予对照组患者诸如督促病人用药，正确服用，观察药物不良反应，保持患者个人卫生等基础护理工作。给予实验组患者除了上述护理内容之外的个性化护理方式，具体如下。

2.1 健康教育

在患者首次就诊时耐心倾听病人陈述，与病人建立良好的关系取得病人的信任与配合。根据患者的不同状况解释相应的发病机理,并对分析相关并发症和病发原因，对注意事项也要仔细说明，并使患者认识到该类疾病可以治愈，缓解其紧张、恐惧心理，减少抵触、厌恶的不良心理。使患者认识到心理因素是治愈该疾病的重要影响因素,动员其主动配合。

2.2 心理护理

因患者得病后由熟悉的家庭来到医院就医，难免会有陌生、孤独的情绪，医护人员要以温和的态度和亲切的语言关心病人、安慰病人，使其得到家人般的温暖，并积极配合治疗。及时了解患者的心理变化并疏导开解，对于性格急躁的患者要适度的抚慰，必要的情况下可和其家属沟通。个别心理状况严重的患者可在专业医生指导下服用一些抗抑郁的药物。

2.3 饮食护理

①注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。②注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝豆浆、吃馒头等以中和胃酸;当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、带酸味的水果，以刺激胃液的分泌，帮助消化。③当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶。因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素[3]，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。④生活护理：护理人员安排患者进行一定的有氧锻炼如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。护理人员注意患者的医疗环境应该保持通风和敞亮的；空调温度适宜防治冷热交替引起感冒。病房清洁、干燥，通风透气并叮嘱患者注意保暖预防感冒。⑤了解其家庭情况，因为有部分患者因经济原因退出治疗，针对此类患者，护理人员要维护其自尊心，不使用过于激烈的语言刺激他们，多做其个人及家属的工作。

3 结果

由表1可知，实验组的有效率为97.6%，对照组的有效率为86%。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

4 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，它多见于中老年人。据有关资料介绍，这种病的形成除一些社会因素(如环境、污染、情绪等)外，还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁返流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染等有关[4]。慢性萎缩性胃炎的诊断，应结合胃镜和病理检查，以病理诊断为主。对慢性萎缩性胃炎的治疗，临床的许多疗法均采用对症处理。对患者来说，仅靠药物治疗绝非奏效，均应及时戒烟忌酒，饮食要规律，过热过咸及辛辣食物不宜食用。无返酸患者可适量使用蛋白酶及多酶片治疗，以改善消化不良症状[5]。治疗应避免用损害胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者,可加服抗生素，如得乐冲剂、阿莫西林胶襄。

慢性萎缩性胃炎由于胃液分泌减少或缺乏，有利于细菌和霉菌的生长，病人常有上腹部隐痛、胀痛、不适，多伴食欲不振、善食酸味食物，可间歇性出现。少数患者可有消瘦，舌炎，少量出血。如局部组织的再生过程占优质时，可发生息肉甚至于发生癌变。该次研究发现对慢性萎缩性胃炎进行护理干预后，患者在情志、对疾病的态度方面都有了积极的变化，能够较好的面对疾病，疾病的康复速度也有了较好的提升，因此对慢性萎缩性胃炎患者的护理具有积极的效果。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎的患者实施自身护理干预，能够调节患者情志，帮助其更好地战胜疾病，对预后也有十分积极的作用，可在临床上大力推广应用。

[1]张建新,董卫国,吕晓光,等.慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者的循证治疗[J].中国全科医学,2011,14(23):2655-2658,2661.

[2]王健生,李长锋,张宝刚,等.112例慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性研究[J].中国实验诊断学,2011,15(8):1373-1374.

[3]胡云丽.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨[J].中国实用医药,2010,5(16):232-233.

[4]程小禾.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的护理[J].天津护理,2004,12(3):172.

[5]胡云丽.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨[J].中国实用医药,2010,5(16):232-233.