复方斑蝥注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

明军 李小明

非小细胞肺癌(Non－small cell lung cancer，NSCLC)的发病率越来越高，现已占肺癌发病总数的80%，近三分之二的病患者确诊时已失去手术的最佳时机。此时，全身化疗成为首选治疗方案［1］。长春瑞滨(Vinorelbine，NVB)联合顺铂(Cisplatin，DDP)方案(简称NP方案)是治疗中晚期非小细胞肺癌的一线用药，但是毒副反应较大。中医药与西药化疗有机结合，可有效减轻毒副反应。本文对应用复方斑蝥注射液联合NP方案化疗，对近期疗效、毒副反应及生存质量等方面进行比较，现总结如下。

资料与方法

1.病例资料

研究对象为北京中医院某病区2006年8月～2010年7月经病理学或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌病例共60例，男37例，女23例。均有可测量病灶，血常规、肝肾功能及心电图正常;按国际TNM分期均属于临床ⅢB～Ⅳ期，ⅢB期32例，Ⅳ期28例;Kamofask评分≥60分;预计生存期＞3个月。把患者随机分为两组，治疗组采用复方斑蝥注射液联合NP方案进行化疗，对照组单纯采用NP方案进行化疗。所分两组病例在年龄、性别、病例类型、临床分期及Kamofask评分方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

2.治疗方法

我们对两组病例均采用NP方案进行化疗，而治疗组则采用复方斑蝥酸注射液50ml加于生理盐水或5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每天一次，连用10天。

3.观察指标：对治疗前后血常规、肝肾功能、心电图及尿常规检查，并行CT等检查。2～4个周期化疗后评价疗效和毒副反应，疗效评价采用WHO实体肿瘤评价标准［2］，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效率(RR)为CR+PR。毒副反应评价按WHO规定的分级标准［2］分为0～Ⅳ级。生存质量以Kamofask评分标准［3］，通过治疗，评分增加10分以上者为提高，减少10分以内为稳定，减少10分以上者为治疗无效。

结 果

1.通过对两组疗效比较发现：治疗组的总有效率是59.4%(19/32);对照组的总有效率是33.3%(10/30)。两组总的有效率之间有统计学意义(P＜0.05)。

2.两组病例毒副反应：两组化疗后的不良反应主要包括：消化道不良反应，血液系统毒性，肝肾功能毒性。治疗组在恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、肝肾功能损害方面明显低于对照组(P＜0.05)。

3.生存质量：两组生存质量以Kamofask评分标准比较具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗组与对照组Kamofask评分比较

讨 论

肺癌是当前危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤，发病率已占恶性肿瘤的第一位，大多数病患者确诊时已失去手术机会［4］。延长患者的生存期、提高患者的生命质量已成为临床治疗和研究的独立的终末评价指标。笔者认为治疗肿瘤应注重多元化，抗癌药物的寻找与应用成为关键。在中医辨证与辨病的基础上结合现代医学综合治疗肺癌是目前最佳的治疗方案。

复方斑蝥注射液具有抗肿瘤和免疫调节的双重作用。研究表明，复方斑蝥注射液的斑蝥、刺五加、人参等多种成份对各类肿瘤细胞具有明显抑制作用，能抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，进一步影响RNA和DNA的生物合成。可降低肿瘤细胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，同时降低癌毒素水平，可直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，直接杀死癌细胞。

本研究表明复方斑蝥注射液对于中晚期非小细胞肺癌化疗不仅可以提高抗癌疗效，而且明显减轻了化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量，值得进一步研究及临床推广，并为多学科治疗非小细胞肺癌提供参考和借鉴。

1 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：45－48.

2 孙燕，赵平.临床肿瘤学进展［M］.北京：中国协和医大出版社，2005：193－255.

3 李勇，张湘茹，孙燕.非小细胞肺癌的化疗进展［J］.癌症进展杂志，2006，4(4)：333－341.

4 顾恺时.胸心外科手术学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：702.