中药治疗小儿哮喘发作期临床研究

熊国华

近年来，我们应用中药治疗小儿哮喘发作期(寒热夹杂型)取得满意疗效，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料：哮喘患者均来源于2009年9月至2011年6月间儿科门诊及住院患儿。共收集有效病例60例，治疗组、对照组各30例。两组在症状、体征、性别、年龄、病程分布、病情分布等方面无显著性差异(P均＞0.05)，具有可比性。

2.病例选择：西医诊断标准：参照执行中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［1］。中医诊断标准：参照国家中医药管理局1998年《中医病证诊断疗效标准》辨证为寒热夹杂型哮喘。病情严重程度诊断标准：参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。病情分度属轻、中度纳入病例。

3.治疗方法：治疗组服用自拟中药方：炙麻黄5g、杏仁6g、甘草3g、苏子10g、半夏10g、黄芩6g、紫苑6g、款冬10g、僵蚕10g、地龙6g、辛夷10g、蝉衣9g、炙百部10g、麻黄根10g(以上药物由深圳市三九现代中药有限公司经销的中药配方颗粒组成)。水冲服，每日一剂，分二次服用。对照组口服美普清，3～6岁儿童：每次12.5μg(1/2片)，每天二次;6岁以上儿童：每次25μg(1片)，每天二次。疗程一周后观测两组治疗前后主要症状变化。

4.统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件，两组疗效比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.两组治疗一周后综合疗效比较(见表1)

表1 两组治疗一周后综合疗效比较

5.两组治疗一周后中医临床疗效比较(见表2)

表2 两组治疗一周后中医临床疗效比较

讨 论

哮喘的发病机理在于痰饮久伏，触遇诱因而发。发作时痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失职，出现呼吸困难，气息喘促。小儿为稚阴稚阳之体，相对阴精不足，无论感受无论风寒、风热外邪，均易从热而化，表现为寒热夹杂证。

根据“急则治其标”的原则，控制哮喘的发作应以宣肺祛痰为先，方中以三拗汤中麻黄、杏仁为君，祛风通络，宣肺止咳。寒热夹杂是小儿哮喘的主要病症特点，配以黄芩清肺火及上焦实热，为清肺化痰热之妙药;苏子、半夏化痰降逆，止咳平喘，与黄芩共为臣药。佐以辛夷、蝉衣疏风散邪，宣肺通窍，其药性轻扬，宣泄上焦，起到祛风解痉止哮之功;地龙、僵蚕等虫类药清热息风，通络平喘。麻黄根专主止汗，亦能止咳化痰平喘。甘草甘润可顾护脾肺之气。诸药合用，升中有降，温中寓清，使表邪得解，肺气得宣，痰瘀得消，喘息自平。

1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南中华哮喘杂志〚J〛.中华哮喘杂志，2008，2(1)：3－13.

2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)〚S〛.中国医药科技出版社，2002，62－64.