中央型肺癌的CT扫描和X线胸片诊断对比研究

豪二

(广东省雷州市人民医院放射科 广东雷州 524200)

中央型肺癌是指发生在支气管以上至主支气管的癌肿,其患病率和发病率呈上升趋势,严重威胁人类生命健康。中央型肺癌临床表现以刺激性干咳多见,也可出现咯血、胸痛、发热,易形成较大肺门肿块,合并肺不张、阻塞性肺炎或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移[1]。肺癌治愈率较低,死亡率较高,早期常无症状,隐匿性较好,通常发现时已到晚期。目前临床主要依靠X线胸片与CT检查进行诊断。本研究对CT扫描和X线胸片在中央型肺癌诊断中作用进行了对比分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2010年2月至2011年5月收治的经病理检查确诊的中央型肺癌患者58例,其中,男性38例,女性20例;年龄39～73岁,平均年龄(58.93±1.45)岁;病程4个月～2.5年,平均1.7年;临床症状咳嗽、发热者36例,咯血或痰中带血者7例,胸痛、胸闷者4例,体检发现者11例。经病理确诊为鳞癌38例,腺癌12例,未分化癌8例。所有患者均行CT扫描及X线胸片检查。

表1 支气管腔内、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在2种检查的显示情况[例(%)]

1.2 方法

CT扫描:采用GE-PROSPEED-FI螺旋CT行全身扫描,所有患者采用仰卧位,范围自肺尖至肺底连续扫描,肺门处采用2mm层厚,4mm螺距,间隔2mm重建进行扫描。X线胸片检查:采用国产500mAX线光机,透视时提示患者除去金属、膏药等影响X线穿透力的物质,告知患者将被检部位贴近荧光屏,透视时间不可过长,注意射线防护,摄取正侧位胸片[2～3]。所有患者的CT扫描、X线胸片与手术、镜检及痰或胸腔积液细胞学检查结果进行对照。

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件分析数据,计数数据行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例中央型肺癌患者中,CT扫描检查确诊53例,准确率为91.38%,X线胸片检查确诊36例,准确率为62.07%,CT扫描检查准确率明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管腔内、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在CT扫描的检出率分别为82.76%、84.48%和44.82%,明显高于X线胸片60.34%、62.07%和20.69%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

中央型肺癌在肺癌中的比例很高,约占3/4,早期肿瘤在气管腔内生长,阻塞分泌物排出,可导致局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与肺不张。中央型肺癌发生在大气管,主要表现为支气管壁的不规则增厚、管腔的狭窄,肺体积缩小,叶间裂出现移位征等[4]。中央型肺癌早期确诊及治疗对患者预后有很大影响。中央型肺癌临床确诊有X线和CT2种检查方法,CT表现为支气管壁不规则增厚和管腔狭窄,阻塞性气肿,肺脓肿;肺不张,肿块与不张肺相连,形成“S”状或反“S”状边缘;中央型肺癌可直接侵犯纵隔,表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块,增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管,且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化[5]。X线胸片检查表现为支气管狭窄,可出现一侧肺叶的肺气肿;阻塞性肺不张,肺门区肿块,右上叶肺癌可出现横“S”征;支气管壁不规则增厚和管腔局限性不规则狭窄甚至截断,肺门区形成肿块及结节;支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄,支气管阻断及杯口样充盈缺损。X线检查经济、方便,却不易分辨细节,患者体内某些较小组织病变不能清晰显示。而CT机可显示被检查部位的断面或立体的图像,体内任何部位的细小病变均能发现,与X线仅反映正常与病变组织的密度不同,CT不但以不同灰度显示密度的高低,还可根据人体不同组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度。

本研究结果显示CT扫描检查准确率为91.38%,明显高于X线胸片准确率62.07%,差异有统计学意义。支气管腔内肿块、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在CT扫描的检出率分别为82.76%、84.48%和44.82%,明显高于X线胸片60.34%、62.07%和20.69%,差异有统计学意义。说明CT对中央型肺癌的诊断价值优于X线胸片。CT扫描层次清晰、分辨率高、操作简单,能够对患者的病情提供更多信息,应首先选用。

[1]湛先发.X线CT检查对肺癌诊断价值的对比研究[J].现代临床医学,2005,31(4):238～239.

[2]魏会林.中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比[J].中国当代医药,2010,17(5):71～72.

[3]顾萍,俞守义,陈清,等.胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究[J].陕西医学杂志,2007,36(5):548～551.

[4]刘洪涛,中央型肺癌27例CT诊断[J].中国医药指南,2010,35(8):298～299.

[5]饶天全,唐友生.中央型肺癌的影像表现探讨[J].当代医学,2009,15(4):130～131.