心内科住院患者食欲下降原因分析及护理对策

齐纳新

在进食中或进食之前对某些事物产生的一种愉快的感觉即是食欲，它建立在条件反射的基础，精神的任何不适或身体的任何不适均可引起食欲的改变。食欲下降主要是指正常的进食欲望失去，使得不同程度的进食量减少，常常导致体重减轻，更有甚者可引起营养不良。心内科患者中，食欲下降是最常见症状之一，患者食欲下降会使活动无耐力，抵抗力下降，对疾病的治疗造成影响，严重者会导致电解质紊乱，使得原发病加重，使得患者住院时间延长，经济负担加重。探讨心内科住院患者食欲下降的原因及相应的护理对策，为今后心内科住院患者及早康复提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年3月至2012年7月收治心内科住院患者中食欲下降者68例，其中男39例，女29例，年龄为18～83岁，平均为63.6岁。心功能不全45例患者中，缺血性心肌病、冠心病31例，风湿性心脏病8例，扩张型心肌病4例，甲亢性心脏病1例，先天性心脏病1例;无心功能不全患者23例中，高血压患者11例，冠心病患者12例。

1.2 方法 在患者入院的时候即对患者食欲情况进行全面评估，另外在住院期间对患者的食欲及改善情况进行评估，同时给予患者相应的护理措施，观察统计护理过后患者的食欲情况。患者的食欲下降程度分为轻度、中度和重度，轻度:大约为平时进食量的3/4，食欲稍微下降，无恶心腹胀等不适，且不超过1周;中度:大约为平时进食量的1/2，较为明显的食欲下降，可伴有恶心腹胀等不适，没有出现营养不良，偶有电解质紊乱，持续时间1～2周;重度:大约为平时进食量的1/3，食欲非常差，常常伴发恶心腹胀等不适，已经造成电解质紊乱、营养不良，且超过2周或更长的时间。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 10.0软件进行处理，应用t及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前正常0例，轻度食欲下降25例，中度食欲下降29例，重度食欲下降14例;护理后正常55例，轻度9例，中度4例，重度0例。给予护理措施后，患者食欲下降改善显著，护理前后相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有食欲下降患者护理前后食欲改善情况见下表1。

表1 所有食欲下降患者护理前后食欲改善统计

3 讨论

3.1 食欲下降原因分析

3.1.1 老化因素 心内科患者中，大多数为老年人，身体所有机能均处于衰退过程中，比如味觉功能逐渐降低、味蕾慢慢萎缩、消化酶数量减少、消化液分泌减少、胃肠蠕动缓慢、胃排空延迟、延长食物在胃内停留时间，使得进食量明显减少，食欲下降。

3.1.2 心血管系统疾病因素 冠心病患者常伴肠系膜动脉硬化，心排出量在心绞痛发作的时候下降，使其所供血的器官血液灌注减少，当频繁发作的时候，可引起腹部不适、消化道胀气、食欲下降[1]。充血性心力衰竭的时候，心室舒张末期压力增高和容积增大，使得肝淤血和胃肠道淤血，静脉血液回流受阻，患者常常出现恶心、腹胀、呕吐、食欲下降。高血压患者血压过高的时候，常常引起恶心、头晕、头痛等，影响食欲。

3.1.3 药物因素 心内科常用药物可引起消化道黏膜损伤、恶心、味觉迟钝、胃肠胀气等，是患者食欲下降。当患者合并其他疾病的时候，更是要吃十几种药物，这其中引起食欲下降的药物就更多。

3.1.4 介入手术因素 患者在介入手术前，往往会产生焦虑、紧张等情绪，术后卧床制动术侧肢体，肠蠕动减慢，或有的患者需做胸外搭桥手术，低落的情绪等均会引起食欲下降。

3.1.5 精神因素 消化系统的分泌和运功功能主要受内分泌系统和自主神经系统调节，而情感中枢的皮质下整合中心与这两个系统的中枢处于同一解剖部位，因此很容易受到情绪因素及内外环境刺激的影响[2]。而心内科患者中，大多数患者伴有抑郁症状，从而使得食欲下降。

3.2 护理对策 对患者食欲下降情况进行全面评估，了解患者食欲下降的原因、持续时间、程度，以及患者的饮食习惯、伴随症状、是否有心理问题等，全面把握患者的状况，然后有针对性地给予护理措施。给予患者早期心理护理，加强与患者的交流沟通，患者患者的负面情绪，详细讲解饮食的重要性，改变患者的错误观念。对有必要的患者可给予抗抑郁、镇静药物。指导患者饭后半小时服药，喹诺酮类、头孢类避免空腹应用，高龄或慢性胃炎史患者可给予保驾治疗[3]。向患者及其家属详细讲解服药的注意事项，嘱咐患者正确、按时服药。指导患者适当增加进食含钠、钾、氯较多的食物或水果，同时注意速度、浓度、尿量、剂量等，对电解质浓度进行严密监测。保持口腔清洁，注意食物的冷热适宜、新鲜卫生。指导患者选择牛奶、鱼、鸡蛋、瘦肉、豆类优质蛋白质。让患者养成良好的饮食习惯，提高对饮食的重视程度，做好饮食护理。通过本组研究，全面分析心内科住院患者食欲下降原因，同时给予相应的护理对策，能够减少并发症的发生，显著改善食欲下降。

[1]郭蕾，白海燕.心内科患者食欲下降的原因分析及护理.中华现代护理杂志，2010，16(17):2036-2038．

[2]陈健，郭长青.抑郁障碍298例的消化系统表现.中华全科医师杂志，2009，21(09):258-259．

[3]李彩丽，徐三平，侯晓华.食欲调节研究新进展．胃肠病学，2009，10(5):308-309．