超声诊断巨大浆液性囊腺癌1例

唐元东 叶霞

囊腺癌是卵巢最多见的恶性肿瘤，其浆液性囊腺癌的超声诊断已有较多报道，但高龄巨大的囊腺癌报道较少，现就我院近期超声诊断并手术病理证实的1例报告如下。

1 病史介绍

患者万某某，女，79岁，1年前患者无意中发现腹部较以前膨隆，自以为是“啤酒肚”，腹部有腹胀，未做任何处理，腹部膨隆逐渐加重，腹胀逐渐加重，并发现腹部隆起巨大包块，偶有右下腹胀痛不适，能自行好转，偶有串气痛。外科查体见腹部不对称、局限性膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大，于剑突下至耻骨联合，可扪及一40×30×20cm3大小的包块，包块质中偏软，压痛不明显，活动，尚可，界清，表面光滑，未扪及搏动感。门诊以“腹腔包块”收入院，行彩超检查见腹部探及多个大小不等的囊性团块，最大者约39×32×15cm3，其上起剑突下，下至耻骨联合，团块壁较厚欠光滑，可见少许乳头样改变，内见细点状回声浮动及分隔样回声，团块边界尚清。(见附图1)CDFI及PW:团块内壁见较丰富的动静脉血流。子宫附件未明确探及。超声诊断:盆腹腔巨大囊性占位(考虑:卵巢囊腺癌可能)。手术后病理检查:双侧卵巢高分化浆液性乳头囊腺癌，双侧输卵管未见癌。(术后大体标本见附图2)

图1 示分隔回声及乳头样改变

图2 肿瘤大体标本

2 讨论

有研究发现在我国卵巢癌发病率有逐年上升的趋势，卵巢原发性恶性肿瘤中60%～90%为上皮性癌，浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50%，是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，好发年龄40～60岁，1/2为双侧性，约30%有砂粒体，多为部分囊性部分实性，呈乳头状生长，此瘤生长很快，体积可大可小，平均直径l0～15cm，56.2%超过15cm，39.9%为5～15cm。声像图表现:一侧或双侧附件可见圆形或椭圆形无回声肿块，其内有散在浮动光点;囊壁多呈不规则增厚，有分隔时，隔膜较厚且不均匀，可见乳头状光团突入囊内或侵犯囊壁;肿瘤内伴出血或坏死脱落物时，囊内可见光点、光团回声并随体位改变而移动;晚期可向周围脏器或腹膜广泛性转移，引起腹水。此例患者年龄较大，肿块生长迅速，内见乳头样改变，有分隔样回声，如此巨大浆液性乳头状囊腺癌，包膜完整，与周围组织无粘连的确罕见。超声是诊断囊腺癌最为直观、准确而方便的检查方法，还可确定有无腹水及远处转移，为临床有无手术指针提供有力依据。

[1]周永昌，郭万学.超声医学．第4版.北京:科学技术文献出版社，2002:1298．