赖诺普利致下肢水肿1例

丁勇

（上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 上海 201800）

1 临床资料

患者，女性，48岁。因双下肢肿胀10 d来我中心就诊。诉10 d前开始出现双下肢肿胀，伴坠胀、麻木感，无发热、下肢疼痛，无夜尿增多，无呼吸困难、胸闷、心悸等不适。胃纳可，两便正常。追问病史，患者无既往药物过敏史、否认冠心病、糖尿病病史。一月前曾因反复头晕不适在我院就诊，经多次测量血压后确诊为高血压，血压最高160/94 mmHg，予口服赖诺普利10 mg，每日3次。查体：神清，精神可。体温37℃，血压142/80 mmHg。颈软，无抵抗。无眼睑及头面部水肿。两肺呼吸音清，未及干、湿啰音。心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进。双下肢自膝以下呈凹陷性水肿，以双踝关节为甚。查血、尿常规、心电图均无异常。考虑水肿系赖诺普利所致。即停用赖诺普利，停药后3 d水肿消退。后改为缬沙坦胶囊80 mg，每日1次口服至今，未再出现下肢水肿。

2 讨论

赖诺普利，是新一代血管紧张素转化酶抑制剂，具有强力血管紧张素转换酶抑制作用。赖诺普利主要通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统降低血压。同时赖诺普利因在体内不经肝脏转化即可产生药理效应，故用于低肾素性高血压的降压。赖诺普利大多数副作用是缓和而暂时的，最常见的副作用有：晕眩，头痛，腹泻，疲劳，咳嗽和恶心。偶见头晕、头痛、咳嗽、恶心、腹泻、心悸、胸闷、乏力、低血压或体位性低血压、皮疹、血管神经性水肿、血钾升高等，罕见血尿素氮或肌酐升高。一般出现上述情况时，无需特殊处理，只要停用药物，症状便会消失。