院内推广基层医院专科护士培训的实践与体会

杨玉惠，权 渝

(四川省乐山市五通桥区人民医院，四川 乐山 614800)

国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005～2010年)》中明确指出，要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训［1］。专科护士在我国是一项全新的职业，使用的好坏直接影响其作用的发挥。我院护理部高度重视专科护士的培养和使用，自2010年起，我院分别派护理人员参加四川省护理学会组织的ICU、手术室、急诊、血液透析室、肿瘤、伤口造口、糖尿病等专科护士培训学习，回院后护理部于2010年10月起陆续组建了护理专科小组，在临床护理工作中发挥了重要作用，现报道如下。

1 一般资料

我院是一所综合性的二级乙等医院，床位230张，护士130名。由四川省护理学会认证的急救专科护士1名;ICU专科护士2名;手术室专科护士2名;血液透析室专科护士1名;肿瘤专科护士1名;伤口造口治疗师1名;糖尿病专科护士1名。

2 措施及实施

2.1 护理专科小组的建立 2010年10月起我院陆续成立了3个护理专科小组。在护理部直接领导下开展工作。护理专科小组包括:括静脉置管护理小组(护士长1名，肿瘤专科护士1名，静脉置管护士1名);伤口造口及压疮管理小组(护士长2名，伤口造口专科护士1名);糖尿病健康教育小组(护士长1名，糖尿病专科医生1名，糖尿病专科护士1名)

2.2 护理专科小组的工作任务及实施方法 ①护理专题讲座和临床实践技能培训。专科护士培训结束回院后，在院内及专科小组进行专题讲座。内容包括专科基础理论知识、专科知识、新业务、新技术等;临床实践技能培训应用性较强内容由专科小组护士现场指导。②拟定各专科小组工作内容。护理专科小组的工作任务主要加强各科室间的合作，解决护理中疑难问题，提升护理人员综合能力，保证专科护理质量。糖尿病专科小组工作内容:定期(每周四下午14:30)对糖尿病患者进行健康知识讲座，包括:糖尿病基础知识，饮食治疗和运动方法指导，糖尿病并发症的预防知识指导和血糖自我监测指导;定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识;建立糖尿病患者的档案。静脉置管护理工作小组工作内容:负责全院住院患者所有外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺，并发症的处理;门诊患者PICC导管维护，制定维护流程，指导全院护士规范维护导管;对肿瘤患者科普知识宣教，手术前后护理及化疗护理。伤口造口护理工作小组工作内容:负责普外科手术患者伤口换药;术后伤口感染，脂肪液化的处理;肠癌、胆瘘及尿瘘患者的皮肤护理;糖尿病足;压疮预防、处理及造口患者术前健康教育及心理辅导;术后造口护理，并发症的预防和处理;指导造口患者及家属造口袋更换技术，术后宣教及出院指导等。③护理会诊和护理查房。护理会诊是由各科室提出会诊申请单到护理部，由护理部通知相关护理专科小组，专科小组派出经验丰富的专科护士到床旁进行现场会诊，了解患者的病情和身体状况，提出个体化的指导和建议，并协助进行较为复杂的专科操作。护理查房由专科小组人员收集各科疑难危重患者病历资料，在全院范围内组织学习讨论，要求查房前做好充分准备，形式采取主查人员针对患者现存的护理问题以提问的形式展开，参会者积极发言，共同查找解决护理问题的方法。

3 体会

3.1 护理专科小组在医院护理人员培训中发挥重要作用 护理专科小组在组织全院护理人员培训中，把理论知识和实践技能密切联系在一起，不仅规范了专科技术操作，而且进一步提高了临床护理人员的综合实践能力，充分为患者提供更加专业化和规范化的护理服务。

3.2 护理专科小组得到了患者、家属和医生的认可护理专科小组充分发挥了自身优势，加强了各科室的协作，保证了各项治疗及护理措施正确、及时、有效，提升了护理质量。糖尿病健康教育小组定期组织患者及家属参会，2010年12月至2011年4月，参会人次达120人次。静脉置管小组于2010年10月成功完成我院首例PICC置管，减少了患者因化疗反复穿刺而带来的痛苦，保证化疗过程顺利进行。普外科设立了专门的伤口治疗护理工作岗位，于2011年3月起，伤口治疗小组承担了所有普外病区手术患者伤口换药。伤口治疗护理岗位的开设改变了传统模式下医生换药的情况，从而使医生从大量的伤口治疗工作中脱出而专注于手术的治疗。同时，医护团队共同商定疑难伤口治疗方案，有利于伤口愈合。

3.3 护理专科小组设立有利于专科护士的成长护理学是一门临床实用性、应用性较强的学科，专科知识、技能水平在一定程度上依赖临床工作实践中经验的沉淀［2］。专科护士培训结束回到临床，如果不再接触专科工作，势必造成遗忘。专科护士只有扎根于临床，积累丰富的临床案例和经验，并不断加以总结，形成科学的临床思维，才能成为真正的专家［3］。我院护理部为专科护士搭建了良好的专业平台，成立护理专科小组，充分发挥专科护士作用，使患者得到更全面的医疗护理服务和人文关怀。

3.4 护理专科小组在护理会诊、护理查房中充分发挥作用 护理专科小组成员充分担当起护理专家的角色［4］。自专科小组成立以来，参与院内护理会诊二十余次，解决了临床护理中危急重症患者急需的问题，充分体现了护理工作的价值，促进护士主动更新知识，完善自我。

总之，护理专科小组在临床护理、护理教育、健康咨询工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵，推动了护理专业化进程，今后必将在我院护理工作中承担更为重要的角色。

［1］国家卫生部.中国护理事业发展纲要(2005～2010年)［EB/OL］.2009.

［2］邹恂.现代护理学基础［M］.北京:中央广播电视大学出版社，2000.

［3］张莉.专科护士的使用及管理［J］.护理学报，2009，16(3A):28.

［4］应文娟，陈书盈，谢全莲，等.护理层级管理在临床实践中的应用与效果［J］.护理管理杂志，2009，9(6):39-40.