体检中心对原发性高血压病人开展系统健康教育的效果研究

耿伯春 谢秋虹 钱雪蕾

体检中心是健康教育的重要场所，向受检查开展健康教育是提高广大人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要策略，也是现代医学发展的必然趋势［1］。如何利用体检阵地开展和完善对高血压病病人的健康教育工作，是应该思考和不断探索的新问题。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年7月～2010年5月在我院体检中心进行健康体检的原发性高血压病病人228例，按有无实施系统健康教育分为观察组和对照组各114例，所有病例均初诊为原发性高血压，符合1999年世界卫生组织正式公布的高血压诊断标准，并排除高血压伴有严重并发症、高脂血症、糖尿病和肝肾疾病者。其中男132例，女96例。年龄29～67岁，平均(47.85±9.96)岁。两组病人性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入等情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育落实情况 观察组采用系统健康教育方法，对照组采用传统健康教育方法。系统健康教育法具体内容包括［2－4］:(1)由专业医师进行体检前咨询。体检前医师对体检者进行健康咨询，根据其临床表现和需求制定不同类型的方案，有目的进行体检，提高体检的阳性率，减少漏诊率，给体检者留下良好印象。(2)体检医师进行体检后咨询。体检结束后由专科医师根据高血压病病人病情，制定具体治疗方案。建议病人购买血压计并教会如何检测血压，或要求病人经常性到社区门诊检测血压，以便了解治疗效果，及时做出正确的调整。(3)建立保健病历档案。为病人建立电子档案，微机化管理，对血压测量情况进行详细记录，以便病人复诊时前后对比。(4)印制高血压宣传册。根据体检人群的体检结果，有目的地进行发放。(5)讲解高血压具体健康宣教内容。(6)定期随访。每月进行定期电话随访，了解病人病情变化，对病人进行病情分析，防止或尽量减少高血压病人的并发症，发现问题及时解决。

1.2.2 调查内容 (1)满意度调查。让体检者自行评定对体检的满意度，分别对护士服务、体检流程、健康教育形式和高血压知识4个方面测评，分满意、比较满意、不满意三个等级，满意:上述4项全部满意;比较满意:含l项不满意;不满意:含2项及以上不满意。(2)健康知识调查。包括5个问题，即是否了解何为高血压;是否了解高血压的防治知识;是否了解高血压药物的分类;是否了解高血压饮食;是否了解高血压的并发症，4个问题及以上回答正确为合格。共发放问卷228份，回收有效问卷228份，回收率100%。

1.2.3 统计分析 采用PEMS 3.1统计软件包进行数据分析，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的u检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组人群健康教育满意度情况分析(表1)

表1 两组病人健康教育满意度情况比较(例)

表1显示，两组病人健康教育满意度情况比较有显著性差异(P ＜0.05)。

2.2 两组病人1年后自觉进行健康体检情况比较(表2)

表2 两组病人1年后自觉进行健康体检情况比较(例)

表2显示，1年后两组病人自觉进行健康体检人数比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.3 两组病人1年后血压情况比较(表3)

表3 两组病人1年后血压情况比较(mmHg，±s)

表3 两组病人1年后血压情况比较(mmHg，±s)

组别 例数 收缩压 舒张压0.0000 0.0000观察组对照组u值P 114 129±11 81±7 114 143±9 90±8 10.5173 9.0397值

表3显示，1年后两组病人血压平均值比较差异有显著性差异(P ＜0.05)。

2.4 两组病人健康知识知晓合格情况比较(表4)

表4 两组病人健康知识知晓合格情况比较 (例)

表4显示，两组病人健康知识知晓率比较差异有显著性差异(P ＜0.05)。

3 讨论

3.1 大型体检中心开展系统健康教育的意义 健康教育是通过向特定人群定向传播健康知识信息和行为的干预方法，帮助其掌握所需的卫生保健知识，并将其自觉渗透到工作和生活中，建立健康的生活行为方式，实现健康的过程［5］。在大型综合医院体检中心开展健康教育，具有其他场合所不具备的优势，当人处在健康状态或疾病威胁未察觉时，往往难以体会健康的可贵，对健康信息不重视，抱着漫不经心的态度，一旦体检中发现健康问题，对卫生知识的渴求则会大大提高。大型综合医院体检中心应针对受体检者的这些需求进行深入细致的解释和指导工作，引导人们及早养成良好的生活习惯，可以收到预期的教育效果，积极防治疾病，以维护身心健康，减少医疗费用，服务更多人民［6］。

3.2 系统健康教育与病人自觉体检情况的关系 调查发现，观察组病人的自觉体检率明显高于对照组，可见系统健康教育可使病人对疾病更加重视，帮助病人建立更好的健康习惯，提高其遵医行为。在实际工作中，健康教育可根据客户的需求，有针对性地进行，使病人能系统地了解疾病的治疗、护理和预防保健等知识。本调查结果表明，加强对慢性病人健康教育，让其掌握一定的疾病防治知识，就可以让病人不住院或少住院，这样就可使医院在不增添任何设施、不增加任何床位的基础上，扩大服务内容，为更多的病人服务［7］。

3.3 系统健康教育与血压控制的关系 本调查发现，大型体检中心实施系统高血压健康教育可有效地控制血压，提高病人对药物治疗、自我监测、饮食治疗、运动疗法等知识的认识，并通过随访，对促进病人有效控制病情，能有效地帮助高血压病人实施三级预防策略，提高生活质量。

3.4 系统健康教育与健康知识知晓合格的关系 系统健康教育形式多样，内容丰富，既有体检护士的面对面教育，也有书面印刷材料。通过健康教育，病人了解了高血压疾病的相关知识，对药物治疗、饮食控制、并发症的危害有更深刻的认识，将知识转化为信念，继而付诸于健康行为。将健康教育应用于体检服务中，使体检人员通过健康体检不仅对自身的健康状况有了科学正确的认识，而且学习到医学科学知识，提高了自我保健意识和能力。

4 小结

健康教育从改变人们的生活方式入手，注重人群的健康意识和健康技能的培养，帮助人们建立起健康的生活方式。健康体检中心开展全面系统的健康教育，拉动慢性病的防控，体检中心医务人员应创新工作模式，建立全程健康管理和教育模式，医院体检中心医务人员要有高度的责任感和使命感，做好体检人员的健康教育工作，以自己丰富的医学和健康教育知识及热情周到的服务，使健康教育取得良性循环［8］。

［1］杨秀华.对体检中心的120例高血压病人采用健康教育临床观察［J］.中国医药指南，2010，8(14):323 －325.

［2］吴志芳.健康教育对高血压病人遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2010，7(8):111 －112.

［3］杨少玲，朱小琴，罗穗英.健康教育路径在体检中心护理工作中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(8):1308 －1309.

［4］许秋红.健康教育干预对高血压病人服药依从性的影响［J］.护理实践与研究，2008，5(6):83 －84.

［5］冯小静，游建华，许 丽，等.健康教育在医院体检中心的应用［J］.医学信息，2010，6:1551.

［6］王永红，徐 玲，谢微波，等.大型综合医院体检中心开展健康教育探讨［J］.现代预防医学，2007，34(1):111 －112.

［7］李素华，刘 静.健康教育对体检中心高血压病人的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25(11):44 －45.

［8］唐 芳，孟 琳，阎秀梅，等.人性化服务在健康体检中的应用［J］.中华现代护理杂志，2009，15(36):3916 －3917.