鼻内窥镜在微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的临床观察

郝卫星

河南济源市肿瘤医院头颈外科 济源 459000

鼻内窥镜在微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的临床观察

郝卫星

河南济源市肿瘤医院头颈外科 济源 459000

目的 探究鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 选取变应性鼻炎患者78例作为实验对象，给予其鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗，分析治疗效果及1 a后随访疗效。结果 本组78例患者中显效70例，有效5例，无效3例，总有效率为96.15%;1 a后随访，显效67例，有效4例，无效8例，总有效率为89.74%，远近期疗效皆很显著。本组患者中无并发症发生，无不良反应。结论 鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎，操作简单，效果显著，疗效稳定，值得临床推广应用。

鼻内窥镜;微波热凝;筛前神经;变应性鼻炎;治疗效果

变应性鼻炎是常见临床疾病，发病率高，临床特征明显，给患者生活带来很大压力，且不易治愈。微波热凝是近年来新型的治疗方式，众多专家报道了其临床应用效果。为探究鼻内窥镜下微波热凝治疗变应性鼻炎的临床效果，2010－10—2011－10，我院对78例变应性鼻炎患者患者行鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料78例患者中男42例，女36例;年龄14～70岁，平均(37.8±4.5)岁。病程1～19 a，平均(9.6±2.4)a。常年发作63例，季节性发作15例。所有患者均有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，严重者出现头晕头痛、变应性着色等反应。鼻内镜检查:鼻腔黏膜苍白、肿胀。均有激素类、抗组胺药治疗史，效果不满意。

1.2 治疗方法WFL－Ⅲ型微波仪，频率设置为2 450 MHZ，输出功率为1～40 W，波长设置为12.2 cm。平卧位，将3～4滴盐酸肾上腺素(0.1%)加入到10 mL的丁卡因溶液中(2%)，将棉片浸入其中，在鼻内窥镜下在下、中鼻甲及鼻丘填入棉片进行麻醉。若患者同时有鼻中隔偏曲，则对其先进行矫正手术，然后于鼻中隔的前上方做“#”字型划痕。麻醉后5 min再行麻醉，即可开始微博热凝治疗。在鼻内窥镜下将微波头(双针型)直接作用于筛前神经及其分布区域，从而局部组织凝固，然后对内侧面黏膜及下鼻甲前端进行治疗，黏膜呈白斑样为最佳状态。热凝结束后将复方薄荷液和地米麻黄素溶液(1%)滴入鼻腔，再将凡士林纱布进行堵塞5～10 min。术后第4天黏膜脱落，第14天后黏膜肿痛情况改善，患者于1个月后进行复查，若效果不理想可再次进行治疗［1］。

2 结果

本组78例患者中显效70例，有效5例，无效3例，总有效率为96.15%。1 a后随访，显效66例，有效4例，无效8例，总有效率为89.74%，远近期疗效皆显著。本组无并发症及不良反应。

3 讨论

变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是常见鼻腔疾病，属于变应性炎症反应，并发症较多，春季为本病的高发期，好发于儿童、老年以及免疫力较弱的人群，给患者的生活和工作带来很大困扰，严重影响病人生活质量。曾有专家报道变应性鼻炎的发病率，儿童高达10%，少年人群则为20%，且多为变应性特征。变应性鼻炎男女发病率相当，其发病主要与环境、遗传、变应源等有关。变应性鼻炎临床表现为打喷嚏、鼻孔堵塞、鼻痒、流鼻涕、嗅觉丧失、变态反应着色、眼眶下褶皱等，由此可引起多种严重并发症，头晕头痛、失眠多梦等，变应性鼻炎患者罹患哮喘、支气管哮喘的几率超过正常人8～20倍，而鼻黏膜肿胀阻塞鼻窦开口，亦会形成过敏性鼻窦炎，再者由于鼻黏膜肿胀，影响到咽鼓管黏膜，可导致咽鼓管阻塞进而形成过敏性中耳炎。另外过敏性鼻炎由于鼻子不通经常用口呼吸，还可能形成鼻息肉、过敏性咽喉炎等多种并发症［2］。

微波热凝是新型的治疗方法，其利用微波的电磁波效果，产生高效热量，对病变部位组织进行热能反映，使其凝固、变性、坏死、脱落，达到治疗效果。微波热凝能够根据其特性杀死病变性炎症组织，而对于非病变结构能够很好的保留，在治疗疾病的同时保留正常组织，减少并发症的发生。变应性鼻炎属于变态反应，其发病与自身抗原抗体有关，而且与鼻腔副交感神经有很大关系。筛前神经分布在鼻腔敏感区，包含了副交感神经与感觉神经，是机体混合神经。微波热凝筛前神经，可以通过内热高温能量对鼻腔病变组织进行消除，并且灭活神经肽，抑制副交感神经与感觉神经兴奋，降低细胞敏感，达到治愈鼻炎的目的。而且微波热凝能够使正常组织结构产生强化活动反应，产生高温效应，致使鼻腔黏膜表面结构形成一种蛋白凝固膜，生成保护作用，屏蔽多种致敏物质，结合筛前神经抑制，对鼻腔黏膜血管形成调节保护作用，降低变应性鼻炎的各种表现症状，缓解鼻堵、鼻痒、流鼻涕等症状。而通过鼻内镜进行治疗，视野清晰，能够准确观察病变组织和部位，使热凝效应发挥更精准、更有效［3］。

本组资料表明，鼻内镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎，显效率可以达到83.51%，总有效率可以达到96.15%，1 a后总有效率也可达到89.74%，且操作简单，无出血、无瘢痕，无并发症，效果稳定，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］易景成，余可华，陈爽.鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎98例［J］.中原医刊，2005，32(1):20－21.

［2］董涛，安英杰，贾京棉.鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎［J］.疑难病杂志，2008，7(7):434.

［3］冷建军，代琳.鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5(2):119.

R765.21

B

1007－8991(2012)05－0107－02

(收稿 2012－03－17)