2例高频电刀在手术中致意外灼伤的护理

李香娥

(武穴市第一人民医院手术室，湖北武穴435400)

1 病例介绍

病例1，男，50岁，在硬膜外麻醉下行左人工股骨头置换术。术前巡回护士协助病人摆好右侧体位，把一次性电极板粘贴在病人右侧小腿后侧肌肉上，小腿皮肤干燥，无毛发。常规检查病人裸露的皮肤，未接触金属异物，电刀输出功率50W，电刀使用正常。术中稍调整手术体位，再次使用电刀时，病人突然诉说腰背部有一种烧灼样疼痛，当即停止手术，检查发现腰背部有一处1.5cm×2.0cm的皮肤红肿，一度烧伤。给予我院烧伤科配制的磺胺嘧啶银烧伤乳膏涂抹，出院时痊愈。

病例2，男，76岁，诊断为前列腺增生伴尿潴留，在连硬麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术。术中按规范要求电凝输出功率为60W，电切输出功率为170W。术毕送患者回病房后发现其臀部及骶尾部有2处水泡，大小分别为4.0cm×3.0cm，2.5cm×3.0cm。请烧伤科会诊，发现水泡周围皮肤黄白，中间有少许黑痂，考虑为三度灼伤。及时治疗换药，患者出院时灼伤处痊愈。

2 讨论

通过以上2例电刀灼伤病例，我科进行了讨论分析，认真学习了高频电刀的基本原理及使用注意事项，并提出了相应的防范措施。

(1)术前准备。巡回护士术前访视病人时，建议病人取下金银首饰和手表等，安置体位时，肢体用棉袖套罩住，前面用活结系稳，形成一盲端，以防病人肢体皮肤与金属支架或搁手板等接触。

(2)正确安置电极板。电极板严禁重复使用，正确选择大小合适的电极板，每次使用时要检查，电极导线是否有破损，以防术中漏电。电极板应充分严密地粘贴在病人肌肉丰满的皮肤上，皮肤上如有毛发，应剃去毛发。

(3)电极板导线不能缠绕、打结。放置高频电刀装置时，应放在巡回护士和麻醉医生不易碰撞的地方，以防术中工作人员绊动电极导线，使电极导线与极板夹头、极板三者出现连接异常，而引起灼伤。

(4)严密观察病人全身皮肤情况。病人燥动时，应及时检查电极板是否移位、脱落，如有异常应及时关机更换。术中如需加大电刀输出功率时，要确认电极板无异常才能加大输出功率。同时注意病人肢体皮肤是否接触手术床以及周边的金属异物。

(5)严禁重复使用一次性电刀笔。术中器械护士要随时刮去电刀笔上的有机物以保持良好的传导功能。术中不需要用电刀时，器械护士应及时收回并放入自制的无菌布袋内，以防电刀笔突然开启而发生意外。

(6)保持无菌巾及手术垫单干燥。手术中的血液、体液、冲洗液会致使无菌巾潮湿，必要时及时更换。同时保持身下的手术垫单干燥，如果潮湿，应加垫一次性手术垫单。