羊膜移植治疗翼状胬肉27例的临床观察

高群芳

(咸宁市中心医院眼科，湖北咸宁437100)

我科于2009～2010年采用羊膜移植治疗翼状胬肉27例(28只眼)，取得较好的疗效，现将临床经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组27例(共28只眼)，男13例，女14例，年龄35～70岁，均为初次翼状胬肉侵入角膜区2～5mm。发病年限2～30年，最常见10年左右。

1.2 护理

1.2.1 术前护理

护理人员应主动与患者进行沟通，耐心解释，介绍手术方式，术前术后的注意事项及术中配合要点，消除其心理障碍，减少不良情绪对疾病的影响，使其主动积极的配合手术。协助患者做好术前各项常规检查，包括心电图、胸片、血常规、血糖、肝肾功能等;手术前1d洗头洗澡，做好个人卫生;教会患者眼球向上、下、左、右运动的方法，便于手术中与医生配合;术前30min肌肉注射鲁米那0.1g，止血敏0.5g镇定止血，减轻患者的焦虑。

1.2.2 术后护理

(1)生活护理。术后常规包扎双眼1～2d以减少眼球活动，防止缝线断裂，伤口裂开，以利于羊膜植片的生长与愈合;指导患者多进食高蛋白、高纤维素、营养丰富易消化食物，提供组织修复力，促进伤口愈合。如伤口无明显渗血及其他不适，病人可在床上活动或下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲。保持大便通畅，预防感冒，不用力咳嗽及打喷嚏，避免植片下出血，伤口裂开。

(2)术眼的临床观察及护理。术后24～72h由于缝线和切口刺激，常有不同程度疼痛、畏光、流泪，这是术后正常反应，要做好耐心解释工作;不能耐受疼痛者，可用止痛剂双氯芬酸钠塞肛缓解;术后每天换药1次，用典必殊、贝复舒眼药水点眼，每天4次，涂红霉素眼膏，每天2次，预防感染;密切观察羊膜植片的颜色，附着情况，有无渗血渗液，如有异常，立即报告医生及时处理。

(3)健康宣教。根据患者的文化程度，用通俗易懂的语言向患者解释术后可能出现的不适;告知患者注意眼部卫生，预防感染;不用力揉眼，避免羊膜植片脱落;减少外界环境的刺激对于预防翼状胬肉的发生有一定作用，可佩戴防护镜，尽可能减日照、风沙等外界因素的刺激。

(4)出院指导。出院前教会患者正确点眼药水的方法，保持术眼清洁;眼药水保存于冰箱内，以免变质;注意眼部卫生，3个月内避免重体力活，不要碰伤术眼;手术后10d左右拆线，术后1个月内每周复查1次，不适随诊;翼状胬肉有一定的复发率，应注意积极防护。

2 结果

本组27例(28只眼)，术后角膜上皮2～3d愈合，术后羊膜植片平整，无溶解，无粘连，眼球活动正常;术后1周，羊膜与结膜愈合良好，术后1个月羊膜均已结膜化，巩膜面无肉芽组织增生。术后随访6～12月，翼状胬肉无复发。

3 小结

翼状胬肉是眼科常见的一种慢性炎症病变，因形状似昆虫翅膀而得名，一般无自觉症状，一旦发展到一定程度可引起散光，视力下降，而且影响美观及患者的身心健康。单纯翼状胬肉切除手术术后复发率高，为了降低术后复发率，我科根据羊膜基底膜与眼表上皮基底膜细胞成分相似的生物特征，利用羊膜作为球结膜的替代物治疗翼状胬肉，能获得比自体结膜移植更好的手术效果。术前做好常规准备及心理护理，可以减轻患者的焦虑，减少术中意外和术后并发症的发生;术后加强生活护理及健康宣教，做好出院指导，告知患者注意眼部卫生及按时复诊是促进康复和预防并发症的重要措施。