膝关节半月板运动解剖学分析*

朱启娥

（湖北科技学院 体育学院，湖北 咸宁 437100）

半月板是膝关节内的纤维软骨，有内侧半月板和外侧半月板，位于股骨与胫骨关节软骨面之间，是膝关节承重和执行各种功能的重要部位，特别是在膝关节有负荷的状态下，由于半月板的特殊位置与功能，使其在协助膝关节完成各种运动功能的过程中很容易受到损伤，前美职篮著名运动员罗伊和现役华人运动员林书豪都曾饱受半月板伤病的困扰.本文将从运动解剖学的角度分析半月板的解剖基础、运动功能、损伤机制和预防措施，旨在为从事体育运动理论与实践的人提供半月板健康防护的一些措施.

1 半月板解剖及运动功能

1.1 半月板解剖基础

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体全身关节中最大和结构最复杂的关节.膝关节半月板为纤维软骨组织，分别位于胫骨的两侧髁上，其外缘肥厚达6—7mm，附着于关节囊的内面，并通过冠状韧带和胫骨平台的边缘密切相连，内缘锐利游离，上面凹陷，符合于股骨内、外两髁弧形的关节面，下面平坦，适应胫骨上面的平台，起着调节股胫两侧髁关节形状和缓冲、保护关节面的作用，半月板的表面被覆滑膜，可润滑关节，减少摩擦.

与半月板有关联的韧带一共有8条，这些韧带中含有丰富的血管，半月板的血运可通过这些韧带中的血管加以进行.根据半月板的血运情况，将半月板从外缘到内缘分为三个区：血管区、少血管区和无血管区，一般来说若损伤在血管区和少血管区，半月板损伤是可以愈合的，若损伤在无血管区，则愈合的几率很小.

1.2 半月板在运动中的重要作用

1.2.1 承受重量、传导并分散负荷、吸收震荡

人体在静止不动的情况下，下肢要承担着整个人体的重量，在剧烈运动的情况下，下肢就会承受更大的负担量.膝关节作为人体最大、功能最复杂的关节，在承受负担的工作中完成重要任务.当膝关节伸直时，半月板传导大约50％的关节反作用力，屈曲状态时，传导作用力可达90％，外侧半月板可承受 70％的负重传导［1］；Walker等人［2］发现，半月板切除后，膝关节每一侧髁的平均接触面积由6cm2减至2cm2，膝关节的关节面软骨很薄，几乎没有吸收震荡的能力，半月板可通过微小形变获取最佳解剖位置以缓解震荡，从而减轻作用于关节软骨面上的压力，绝大多数运动项目都离不开跑跳动作，可见半月板在体育运动中的重要作用.

1.2.2 产生膝关节本体感觉

本体感觉具有感受肌肉被牵张、肌肉收缩和关节伸展性程度的功能，并且将这些感觉信息传入大脑皮质躯体运动中枢，以调节骨骼肌的运动［3］.本体感觉对于运动员准确完成技术动作至关重要.半月板前后角分布有Ruffini小体、Pacinian小体和Golgi腱等三种力学感受器，在膝关节本体感觉中起重要作用.

2 半月板的运动损伤机制

膝关节在屈伸过程中，小腿固定、大腿做突然旋转或内翻动作时，由于人体重力作用线通过膝关节，产生研磨及撕裂的力量，容易伤及关节内未能迅速滑移的半月板.例如，篮球和排球运动员在起跳或跳起后落地瞬间，突然旋转身体，使关节的半月板撕裂；武术运动中最容易引起半月板损伤的动作是旋风脚接叉；足球运动员在疾跑转身或急停转身时，半月板来不及滑移，被挤在股骨与胫骨关节面之间造成损伤；柔道运动中经常使用脚技如膝车、内股等来摔倒对手，这些动作中身体移动方向多变，膝关节不断地屈曲、旋转，也很容易造成半月板损伤［4］；蛙泳运动员两小腿的夹水动作以及铅球、铁饼运动员的投掷动作，即膝关节半屈、外展、小腿固定、大腿突然内旋，同时伸直膝关节等，都是半月板典型的损伤机制.

3 预防措施

平时应加强腿部肌肉力量，特别是股四头肌的力量练习，以保证膝关节的稳定性；训练前，膝关节要充分活动开，提高关节的灵活性，落地要稳，注意保持身体平衡；跌倒时，身体应顺势着地，避免膝关节扭转；不要在疲劳状态下训练，减少因反应迟钝、动作不协调而造成的损伤.在治疗期间，禁止过早参加运动.对膝关节在屈曲、旋转动作下的受伤，关节剧烈疼痛、明显肿胀的急性病例，应以半月板的损伤来加以治疗，直到诊断明确；对无明显受伤史而症状不十分典型的患者，也应按半月板的损伤来治疗，直到排除为止.

4 小结

半月板是膝关节承受和执行各种功能的重要部位，由于膝关节在人体运动中的重要作用，因此半月板在体育运动中的突出地位是毋庸质疑的，目前，对于运动前是否活动膝关节对预防半月板受伤有效尚存在不同观点，在这方面缺乏实验研究，这在今后的工作中应当引起重视，因为了解半月板的解剖基础和它的运动功能，并在运动实践中做到合理使用正确保护，对于体育运动的理论与实践都是具有积极意义的.

［1］张洋，陈建常.半月板移植的治疗进展［J］.临床军医杂志，2010（3）：448～451.

［2］Walker PS，Komistek RD，Barrett DS，et al.Motion of amobile bearing knee allowing translation and rotation.J Arthroplasty，2002，17（1）：17 ～19

［3］李世昌.运动解剖学［M］.北京：高等教育出版社，2010：367.

［4］叶志兵，杨智辉.柔道运动员膝关节半月板损伤的预防与治疗［J］.中国校医，2007（2）：230～231.