浅谈中医基础知识的学习

程国辉，白云峰

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

浅谈中医基础知识的学习

程国辉，白云峰

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

中医基础知识，涵盖了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等四门中医基础学科的基本内容.端正态度，讲求方法，扎实熟练地掌握该部内容，是学习中医和学好中医的必备条件.

中基；中诊；中药；方剂；学习方法

《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》这四门中医基础学科，因各自从不同的角度阐释着中医基础知识，所以，对每一学科的认识与学习，也要相应采取不同的方式.

1 温故知新学《中基》

《中基》即《中医基础理论》，是学生接触的第一门中医专业基础课程.能否端正态度，辩证地善待中医，直接关系到对这门功课把握的质量.毕竟，每位学生的思想深处，早已培植了诸如“分子、细胞、组织机构”等概念的种子.因此，对于那些贯穿中医理论始终的“阴阳、五行、气血津液”等等古老而又崭新的概念，势必产生莫名的困惑感、质疑感.理无陈旧，惑由心生.我们可以质疑“1＋1”是否真的等于“2”，但是，如果事先对“十进制”一无所知，对加减法则毫不知晓，那么，也就谈不上什么困惑与质疑了.于《中医基础理论》的这种困惑与质疑，却又很难在渐进的学习中直接找到答案.不过间接地解惑方法，倒有两个：其一，利用反证，打消抵触.“阴阳、五行、气血津液”这些朴素的宏观概念，一被中医学引进，就成为中医诊疗疾病，保健养生的重要说理工具.历朝历代，上到宫廷御医，下到市井郎中，无不运用“阴阳、五行、气血津液”来认识问题，分析问题并解决问题.由此看来，那其中定然有其科学合理的一面.我们大有“择其善者而从之”的必要.其二，时时复习旧课，温故知新.时时温习，反复巩固，这对学习任何一门功课都是有益的.对于《中基》的学习，也不例外.温故知新，不但有利于对所学新旧知识的衔接掌握，还能使我们在潜移默化中认知中医，辩证中医并逐渐地感悟中医，发展中医.

2 触类旁通学《中诊》

《中诊》，即《中医诊断学》，是学生学习中医诊断技艺的必修基础课程.中医诊断疾病的基本方法是：望法、闻法、问法、切法.中医辨证的主要理论体系有：八纲辨证、气血津液辩证和脏腑辨证.对于每一处的学习与记忆，都不乏规律可循.例如，望诊望色之望面色，有面白、面赤、面黄、面青、面黑的不同.熟悉了此五色各自所主疾病，待到学习望目、望唇、以及望舌的色泽主病的时候，就有了相应相对的方向性.如面白无华可主气血不足，目眦淡白、唇舌色淡，亦可见于气血不足（气血亏虚），就是这个触类旁通的道理.再如气虚证，其辨证要点为：神疲乏力，少气懒言，气短声低，自汗，脉虚.只要很好地掌握了这一点，无论是何脏腑引起的相关病证，但见上述症状，都能够“循规”予以把握.若临床患者出现上述气虚症状的基础上，又见腹胀、食少、便溏，那么，此证即多为脾气虚证；若患者在气虚证症状的基础上，又见咳嗽、喘促、咳痰无力，那么，其证即难辞肺气虚证了.可见，凡此类典型的、具有纲领意义的知识点，就有必要重点掌握，牢固记忆，以达到举一反三、以点代面的效果.

3 求同存异学《中药》

初学者首次拿起《中药学》课本的时候，都未免会产生一丝繁杂少绪的惶惑.诸如防己、防风，紫苏、紫草，拳参、玄参，赤芍、白芍，名相似而用实殊；茯苓、泽泻，郁金、姜黄，海藻、昆布，甘草、大枣，功相近而名迥异.怎么去记？很多同学，依循《中药学》章节顺序，有条不紊的学习着.可是学来想去，竟发现越学条理越模糊起来，章节记乱，功效混淆，脑海中惛然一片，清晰处所剩无几.这就是不求方法的结果.学习中药的方法很多，“求同存异”就是一种行之有效的学习与记忆方法.所谓“同”，就是不同中药，存在着相同或相近的主治功效；所谓“异”，就是那些主治功效存在相同或相近之处的中药，还有着彼此不同的个体功能.因此，我们就可以将那些主治功效大体相同的中药，以最简捷有效地方式，先行记忆下来.然后，再去分别记忆彼此功效的不同之处.例如，对于黄芩、黄连与黄柏，我们可以记忆为：“三黄芩连柏，清热燥湿，解毒泻火”.这样，就把具有“清热燥湿、泻火解毒”共同功效的黄芩、黄连、黄柏记住了.再分别注意一下它们的不同：如黄芩善清上焦邪热，并能凉血安胎；黄连善清中上焦热，并能厚肠止痢；黄柏善清下焦湿热，并能退虚热，除骨蒸，每与知母同用.据此，这三味药就达到很好把握的目的了.再如，止血药包括化瘀止血、凉血止血、收敛止血、温经止血四大类型.很多同学在学习的时候，常常将此四类药物混淆.我们若能在每一类药物之中，分别选出一两味药物进行比较记忆，如记成“化瘀止血有三七，凉血止血大小蓟，收敛止血找白及，温经止血艾叶济”，那效果就好多了.

4 弦歌妙语学《方剂》

学好《方剂学》也至关重要.先前，如能对中药知识掌握得足够好，那么，方剂学习的重心，就已不在组成方剂的各药味的主治功效上了，而在于方剂的药味组成与合方意义上.由四味或四味以下药物组成的方剂，相对是比较好记的，记得也比较长久.但由五味以上药物组成的方剂，不讲方法地机械记忆，时间久了是很容易忘掉的.众所周知，古代的诗词歌赋，现今流传最广的，当首推诗歌.为什么呢？那是因为诗歌脍炙人口的缘故.我们学习方剂，也可以仿效前人，借鉴和自创适合自己记忆的方剂歌诀，恰当地融药味、主治于一炉，从而达到记忆深刻、经久不忘的目的.例如麻黄汤，方剂歌诀为：“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜.”这首方歌，不仅包含了该方的药物组成（麻黄、桂枝、杏仁、甘草），还囊括了该方所治病证——外感风寒表实证——的主要症状，即发热、恶寒、头项强痛，无汗而喘.再如小承气汤，方剂歌诀为：“三枳二朴四两黄，小承微结好商量，长沙下法分轻重，妙在同煎切勿忘.”此方歌，不仅含有方剂的药物组成，还含有各药物的剂量与比例关系，“微结”又道出了该汤证尚属阳明腑实证之轻证；更可贵的是三药“同煎”，言明了该方剂的煎煮方法，提示煎煮时要同下大黄，来降低大黄的峻下之功以应“小承微结”之势.如此一来，小承气汤的方、证、功、用就都统括到一首歌诀中来，方剂也就变得容易学习和记忆了.

如果说《中基》是中医基础知识中的基础，《中诊》是审查疾病的方法与手段，那么，“方剂”就是治疗疾病武器，而“中药”，恰恰是那组装治疗武器的零部件.总之，《中基》、《中诊》、《中药》、《方剂》，都是初学中医的人首先就要用心学习的最基础的知识.良好的学习态度，恰当的思维方法，定会有助于该部知识的学习与掌握.

〔1〕吴敦序.中医基础理论[M].上海科学技术出版社，1998.4.

〔2〕朱文锋.中医诊断学[M].上海科学技术出版社，1998.4.

〔3〕雷载权.中药学[M].上海科学技术出版社，2000.8.

〔4〕连建伟.新编方剂歌诀详解[M].杭州出版社，1998.1.

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1673-260X（2012）03-0152-02