医院康复专科建设可持续发展的思考

徐蕾

（大庆油田矿区服务事业部总医院集团脑血管医院，黑龙江 大庆 163113）

随着医疗行业改革不断深入，作为矿区服务事业部的医疗保障单位，二级医院如何把握好定位和发展方向，保持医院重点品牌学科的可持续发展，增加医院为油田职工及家属健康保驾护航的能力，医院管理者的管理理念、管理思路和战略管理层次的高低起着至关重要的作用。

一、二级医院专科设计要把握三个前提

专科建设是医院全面建设的重中之重，具有长期性、复杂性、时效性和易变性等特性，要做好这项工作，设计是关键。牢牢把握三点前提，审时度势，因势利导，才能找到前景广阔的发展方向，理清设计思路。

（一）要敏锐洞察学科发展的动向

目前，国内大型综合性医院一直沿着“大而全”的发展方向，追求“高精尖”技术。这种策略在中小型医院显然是难以行通的，不围绕一定主攻方向进行资源配置，搞小而全，什么都有，什么都成不了气候，必然导致有限的人、财、物资源闲置浪费，终将自陷绝境。因此，对于中小型医院来说，全面开花难有出路，唯有突出特色、形成专长才是取胜之道。[1]随着人们物质生活水平的提高，人们对健康和幸福指数的追求越来越迫切，对医院医疗技术、设备、环境等要求也越来越高。百姓对生活质量，特别是健康的关注程度越来越高，对康复等健康相关服务已经由过去潜在的需求转化为直接的、现实的社会需求。近年来，脑血管医院在脑血管病治疗和预防的基础上，确定发展康复专科建设，延伸脑血管病患者治疗，提升医院品牌效应，将康复专科发展结果惠及油田广大干部职工群众。

（二）要摸准外部环境

就外部环境而言，政策法规，任务指令，本地医疗体系分布及其对比状况，本地病源分布及其流向，都是需要深入调查明确的基本因素，以保证专科设计具备合法性、目的性、合理性和针对性。据不完全统计，国内脑血管病发病趋势越来越高，受地域、环境等因素影响，黑龙江省发病率居首位，人们对脑血管病愈后的康复治疗尤为重视，需求很大。目前，省内知名康复医院有黑龙江省康复医院、佳木斯儿童脑瘫防治中心、黑龙江中医药大学附属第二医院康复科、黑龙江省医院康复科等，大庆市内开展康复治疗的有大庆油田总医院康复科、大庆龙南医院康复科、哈医大五院康复科、大庆康复医院、大庆创伤医院等，其中部分为民办医院。

2012年3月21日在北京召开的全国康复医疗管理工作会议上，卫生部副部长马晓伟表示，为进一步完善康复医疗服务体系建设，将鼓励有条件的二级综合医院整体转型为康复医院或以康复为主的综合医院。脑血管医院在四年前就已经走上了康复专科转型道路。在大庆油田总医院集团医疗系统内部，脑血管医院是唯一一家康复专科医院，能够为油田职工家属提供集PT、OT、ST、物理治疗、血疗、体外反搏、高压氧等一系列配套齐全，布局合理、功能完善的康复专科。

（三）要认清自身内部环境

就内部构成而言，医院的人才分布、设备资金状况、技术特点等，是必须清楚明了并加以慎重权衡的内部要素，都应作深入剖析、科学结论，以使专科设计具备可行性和高效性。我院以脑血管病治疗和预防为主，在此基础上，发展康复专科建设，原因有四方面：一是基础好。脑科十余年的发展建设，已经形成独有的治疗模式，在社会上享有一定的知名度。而在此基础上发展康复，不仅可以延续患者的后期治疗，还可以提高患者的满意度。二是发展快。康复特色专科形成较快，康复队伍不断壮大，患者量大幅度增加。三是潜力大。据统计，我市每年大约有150～200个新生儿患有脑病，其中大多数都到本市以外康复治疗，而我院率先成立小儿脑病康复病区，为大庆地区脑病患儿提供一个正规化、规范化、技术先进、人员齐备、环境幽雅的康复治疗基地，发展潜力很大。四是环境好。国家有相关政策支持，总医院集团“资源共享”，在人才培养、技术引进、购置设备等方面给脑血管医院提供了更为广阔的发展空间。

二、脑血管医院专科建设可持续发展思路

（一）医院专科业务发展定位

按照“以脑血管病治疗为基础，巩固完善成人康复，大力发展儿童康复、工伤康复”的发展模式，以卫生部《康复医院基本标准》为依据，把医院建成集医疗、康复、预防、保健、急救、教学、科研为一体的专科医院，提高整体功能，努力推进医院科技工作再上新台阶，为谋求医院以后的发展打下坚实的基础。

打造一个品牌——力争把我院建成大庆地区一流、社会知名度高、以脑血管疾病治疗为基础，成人康复、工伤康复、儿童康复为重点的特色专科医院，实现两个满意——让患者满意、让油田职工满意。

（二）医院康复专科发展原则

坚持“服务优质，保障有力，控制成本，协同发展”的发展理念，在发展规划中坚持科学性、前瞻性原则；坚持开拓创新的原则；坚持协调有序发展的原则；坚持转变经济增长方式的原则，正确处理好当前与长远、规模与效益、技术与管理、投资与成本之间的关系，切实提出医院发展的思路和重点工作。

（三）专科服务文化建设

康复专科服务文化建设要体现一切为了病人，搞好医院服务文化建设，对提高医疗服务质量与水平，具有重大意义。我院针对老年患者多、儿童患者多，提出了“三心”亲情服务理念，即：爱心温暖患者，耐心鼓励患者，精心呵护患者。“三心”亲情服务的本质是“爱心”，核心是亲情。突出细节服务，实施超值服务、感动服务，提升服务水平，提高服务质量。

（四）提高专科核心竞争力

我院为提高医院的核心竞争力，深入开展科室标准化建设，严把医疗护理质量关，在脑血管病治疗和预防基础上，加强脑科基础管理，丰富脑血管病治疗手段。同时，建立了完善的康复评价和治疗体系，充分调动各种积极因素，在人力、物力、财力等方面加大投入，各科室、各部门统筹协调，举全院之力发展康复专科，使其在医院的整体协调发展建设中发挥最大的效应。

三、医院专科建设的具体做法和取得的效果

近年来，我院充分发挥医务人员和管理人员的积极性，勇于探索、不断创新、克服困难、协作攻关，取得了一些成绩。

（一）加强人才培养，为专科建设积蓄力量

随着知识经济时代的到来，人力资源成为知识实现其价值的中介和依托。[2]专科建设必须以人为本，推进医院可持续性发展。医院在管理理念上也必须有深刻的变化，抓住“人”的因素就等于抓住了医院的根本，拥有高素质的康复人才是做好康复工作的关键。我们在人才培养上下功夫，把重点培养和普遍提高有机结合起来，对专业技术人员进行层次划分，采取多种形式加强人员培训。选派热爱康复事业的业务骨干，分期分批送到黑龙江省康复医院、佳木斯康复医院、中国康复医院进行相关岗位的培训、轮训。同时，积极引进人才，聘请小儿脑病专家坐诊、讲学、带教，充分发挥名医专家在业务和人才培养方面的传帮带作用。引进专门学习、从事康复的人才，壮大康复力量，提升专业技术水平，造就一支整体素质较高的康复专业技术队伍。正规化、专业化的培训使我院康复队伍逐渐壮大，康复师由原来的十几名发展到目前的46名。

（二）完善医疗设备，为专科发展提供硬件保证

康复专科建设在突出医院特色的基础上，运用现代诊疗技术手段显得尤其重要，它是加强专科建设发展的有力保证。近年来，根据专科发展的实际需要，在充分利用医院现有基本诊疗设备资源的同时，为医院医技科室引进了美国GE公司核磁、荷兰飞利浦CT、全自动生化分析仪、全自动双通道血流变分析仪、B超等设备，医技科室提档升级，为医院专科发展提供硬件保证。在康复专科专业化设备上购置了德国进口的MOTOmet智能运动训练系统、美国进口的吞咽训练仪和言语评估治疗系统，拥有PT床、电动升降起立床、国产减重步行训练器械等大型设备20台 (件)，全套的PT、OT和ST的小型康复器械158台（件）。

（三）增加治疗项目，为专科发展拓展内涵

专科医院的特征就是“专”，专科医院的生命力也在于“专”。专科医院就是要专科专治，专病专治，分工细，专业化程度高。[3]因此，增加治疗手段，可以拓展专科发展内涵。我院已有运动疗法（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、物理治疗、血疗、体外反搏、高压氧等系列治疗手段，在此基础上，增加蜡疗、泥疗、中医中药治疗和神经康复评价系统等，成立矫形器具制作中心，填补了大庆市在矫形器制作领域的空白，避免患者跑外就医，满足患者康复需要。儿童康复病区，针对儿童特点开展儿童PT、OT、ST、水疗、氧疗、感觉统合治疗和心理治疗等儿童康复疗法，其中小儿针灸、小儿推拿、“一对一”早教、奥尔夫音乐疗法等项目填补了大庆在治疗小儿脑瘫领域的空白。引进SET悬吊技术，成为黑龙江省首家、东北三省第二家拥有此项技术的儿童康复中心。

（四）改善康复环境，为患者提供良好的休养场所

医疗环境要讲求美学效应，这已为世人所赞同。良好的诊疗环境可以促进患者保持愉悦的心情，增强治疗效果。我院改造修建了康复大厅5个，占地约1300平方米，改善成人康复病房环境，改造适合康复患者长期居住、生活方便的病房环境。绿化、美化医院环境，把医院建成美丽、温馨的花园式康复医院。儿康医疗环境的色彩一定要适应儿童生理特点，符合儿童审美情趣。儿科医护人员工作服色彩化、形式多样化，增强患儿与医护人员的亲近感。设立儿童PT厅、儿童OT厅、儿童语言室、心理室、水疗室和感觉统合室，安装空调，配备电视、甩干桶、晾衣架和儿童玩具等，为儿童患者提供良好的康复环境。

（五）康复专科建设取得效果

通过五年来的康复专科建设，脑血管医院各项经营管理指标均有大幅度上升。2011年实现医疗收入3611万元，住院患者达到了3200人次，床位使用率达到了99%。2012年上半年实现医疗收入2300万元，出院病人数2200人次，床位使用率达到了124%，各项指标同比四年前刚好翻了一番，病人综合满意度达到了98.86%。医院荣获“全国百姓放心示范医院”、矿区服务事业部服务文化先进单位、总院集团“安全环保”金牌单位、大庆市医疗卫生系统先进单位、连续三年获局医疗保险中心A级定点机构等荣誉称号。2012年获得中国公立医院服务创新榜“最受患者好评医院”称号。

总之，医院的管理者应更多考虑油田10年或20年后社会环境的变化，确定在未来环境中的定位，适应未来的变化。只有在不断学习、不断进步的基础上，高瞻远瞩，洞察形势，主动适应，创新意识，树立品牌意识，以适应油田的发展需要，满足广大油田职工家属医疗服务需求，才能保持医院特色学科可持续发展。

[1]李党生，魏国志，傅芬兰.对中小医院专科建设的一点思考[J].解放军医院管理杂志，1999，(2).

[2]陈克琴.以人为本是全面提升医院管理水平的基石[J].中医药管理杂志，2003（3）.

[3]于新颖，霍岩，张焕萍等.浅谈专科医院建设[J].中国卫生产业，2005（9）.