问题式教学法在《医学微生物和免疫学》教学中的应用

刘 莉 马 萍 吴贤波

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

以问题为基础的教学法，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，近几年在国内许多院校及各个专业均有尝试。根据医学知识体系的自身特点，学生在校学习课程任务重，加上当前招生规模扩大，生源质量下降，许多学生存在文化素养偏低和厌学情绪。传统的教学法已无法满足医学专业目前教育发展的现实要求。在医学专业课教学中，采用PBL教学法，让学生带着问题去学习、去思考、去讨论，可以增强学生学习的目的性，激发学生的求知欲及学习的主观积极性，并逐步培养和提高学生分析及解决问题、自主学习、逻辑思维语言表达沟通的综合能力。为更好地调动学生学习积极性，提高教学效率，为学生进入临床打下良好基础。本人在《医学微生物和免疫学》教学中对“问题式”教学法进行了尝试，收到的效果良好。在此简介如下，供同行们参考。

一、问题式教学法的应用

所谓问题式教学法，就是以提出问题、分析问题、解决问题为线索，并把这一线索始终贯穿整个教学过程。即教师首先提出问题，学生带着问题合作讨论，最后教师根据讨论的情况，有针对性地讲解，准确地引导学生解决问题。问题式教学法的应用过程:

1.提出问题，激发学生求知的欲望

遵循教学大纲，针对每单元教学的重点内容，举些常见的病例或生活中出现的现象，分层次提出一些教学中要解决的问题，使学生带着问题去听课，明确教学的核心，并通过问题制造教学兴奋点，激发学生求知的欲望，层层递进引领学生解决好每一个问题。

如在讲授I型超敏反应时，先给学生举例，有人用青霉素会死人，有人吃了海鲜起了荨麻疹，有人接触了花粉出现哮喘或过敏性鼻炎，接着提出思考题:为什么会发生上述现象?如果发生了我们将如何采取救治措施?因为这些现象都是大家熟悉的，学生渴求答案的欲望非常强烈，因此自然会将精力集中到课堂内容中。

2.组织讨论，集思广益

讨论的过程不仅仅是认知的过程，更是一个交往过程与审美过程。在讨论过程中，学生不仅可以相互间实现信息与资源的整合，不断地扩展和完善自我认知，而且可以学会交往，学会参与，学会倾听，学会尊重他人。这一阶段主要由教师组织讨论，学生横向交流，促进共同提高。在组织学生进行讨论时，让学生发表他们自己对问题的认识和理解，互相启发，共同提高。教师可进行启发式引导，对学生在讨论过程中提出的新问题，再讨论解决。最后寻求最佳答案。在讲授病原生物感染途径时，我先给大家介绍病原生物感染的几种途径，让学生了解不同病原生物有各自常见的传播途径，再让学生根据自己所学过的知识和生活所见，进行尝试性总结归纳临床常见以性途径传播的疾病有哪些?学生们各抒己见，讨论得非常激烈，有的同学多次发言，修正自己的观点，补充他人的论据。我在学生讨论过程中不时进行引导，最后形成一个清晰的概念。

3.充分解疑，总结收尾

在这一阶段教师要充分发挥主导作用，组织学生总结本课的重点内容，对学生理解难度较大的地方、教材的关键点，再进行重点讲解，以确保学生系统地掌握知识。

如在讲授免疫缺陷病时，针对学生讨论中，涉及的疑点、难点，对免疫缺陷病知识进行了系统介绍，对先天性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷的特征进行了重点讲述，并结合两种类型的病例(先天性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷(AIDS)病例)，引导学生进行比较、分析、讨论，使学生对两种免疫缺陷病的知识有了明确系统的认识和理解。

问题式教学法改变了课堂上教师“以讲为主，以讲居先”的格局，调动了学生学习的积极性和主动性，注重了学生积极探索精神的培养和锻炼，提高了学生运用知识的能力和综合分析水平。

二、问题式教学法的收效

1.发挥了学生学习的主体性

本教学方法以学生讨论为主。学生由被动接受者转变为主动参与者，而老师由知识的讲解员、传播者转变为学生探索知识的指导者，充分发挥了学生学习的主体性。学生在教学反馈中，对PBL教学法的认同率也很高。

2.培养了学生的综合能力

在课堂上由于给予了学生更多的时间和空间来讨论和思考，在学生互动中，相互取长补短，利于激发出思维火花，从中培养学生的科学思维方式、逻辑推理能力。同时讨论题常常与实际生活相联系，而通过对生活现象的解析，有利于培养学生理论联系实际的能力。

在回答讨论的问题时，学生必须组织语言，把自己所要表达的意思完整、精练、规范地表述出来，从而培养了学生的语言表达能力。这也是日后作为医生与患者之间交流所必须具备的能力。教师也应告诉同学们，作为一个合格医生，清晰地表达也是减少医患纠纷非常重要的环节，也是增加患者对医生依从性的关键。例如，在第一次组织讨论时，学生紧张、词不达意，但经过几次讨论后，学生的紧张心里消除了很多，语言也流畅了，并争先恐后发言。这些能力对学生将来的临床实践具有重要指导意义。

3.通过成功教育，激发了学生的学习兴趣

思考题的设计是针对不同层次的学生，使学习能力各异的学生都能体验到解决问题的成功感，从而提高了学生学习的兴趣及主动性。另外，对学生提出的问题让学生来回答。这样学习能力较强的学生，可在解决同学的疑问中获得成功感，从而提高探索新知识的欲望。