护生在传染病房的临床实习及管理艺术

陈虹 刘会香 马玉

护理专业作为一门独立的学科在不断的发展，促进和保障着人民的健康，护理专业队伍也需要新鲜血液－护生的补充。这些护生的临床实习非常重要，其质量高低可直接影响到未来护理队伍的整体素质及护理工作的质量。

一、传染病房的护理工作特点

1.区域的划分 为了有效的防止发生院内交叉感染，传染病房严格划分三个区域，即清洁区、污染区、半污染区。医护人员着工作服只能在半污染区活动，不得进入清洁区，进入污染区则应穿隔离衣。住院病人及家属只能在污染区内活动，禁止进入半污染区及清洁区，同时限制患者外出及家属探院，禁止互窜病房。

2.病区环境的管理坚持每天"三扫一拖"，晨间护理湿式清扫，一床一巾，一桌一抹布。做好床单位、被套、枕芯、床垫的终末消毒。病区拖布分室使用，标记明显，悬挂备用。病室及走廊每日紫外线消毒两次，40min/次。

3.严格洗手制度 医务人员手被污染是造成院内感染的重要途径之一［1］，保持手卫生尤为重要，特别是传染病房。在护理工作中护士经常会接触到具有传染性的血液、体液。

4.自我保护意识强 传染病房收治的都是各种各样的传染病，有些传染病的传染性极强。在护理工作中，护士经常要接触到患者的血液、体液等。要求护士应时刻提高警惕，做好自我防护，严格执行《医疗护理技术操作常规》隔离要求，避免被感染。

二、传染病房对护生实习的管理方法

1.带教老师的选择

(1)要选择理解、热爱学生、会教、善教，具有优良品质和修养的护士担任带教教师。

(2)要具有扎实，系统精深的专业科学知识;具备广博的文化科学基础知识，全面准确的科学知识。

(3)带教老师还应具有一定的组织管理能力，语言表达能力和较好的心理素质，以及不断进取的学习精神。

2.针对传染病房的特点进行管理

(1)加强入科介绍，强化消毒隔离观念 护士进入传染病房后首先由一名带教老师将传染科的环境及三个区域的具体内容及要求，各种传染病的传染源、传染途径、易感人群等流行病学知识及消毒隔离制度一一讲解。

(2)加强思想素质职业道德教育初次进入传染病房的护生们对传染病人本能的有一种恐惧感，害怕传染，不敢接触患者，所以护生进入病房就开始进行思想素质教育，使其对传染病护理工作有一定的了解，认识护理工作的科学性、技术性、服务性和社会性。带教老师应有良好的工作作风，以自己的言行影响护生，从言谈举止中充分体现出对本专业的热爱，帮助其克服不良心态。

3.加强自我保护意识，正确掌握自我防护技术带教老师应把本科室常用的护理操作，如正确穿脱隔离衣、六步洗手法、各种标本的采集、肌肉注射、静脉输液等按规范操作标准示范，掌握医用垃圾与生活垃圾的处理流程。据报道，污染针头误刺为HBV，HCV及HIV感染的首位原因［2］。处理污染针头应用专门的严重污染医疗锐器收集器，减少发生误伤的机会。如果被污染的针头扎伤，应立即挤压伤口出血，大量流水冲洗后，用碘伏反复擦拭，并尽早检测抗体，根据情况接受相应的疫苗预防接种［3］。

4.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染 传染病房收住着各种各样的传染病人。他们既是传染者，又是被传染者。医务人员每天要接触不同的患者，为了防止院内感染，带教老师不但要具有很强的防止交叉感染的意识和能力，还要将相关知识传授给护生们。如每接触一个传染病人前后必须严格洗手，掌握消毒液的配制方法，有效浓度，各类污染物品的收集及消毒方法，废弃物的处理;空气臭氧消毒机及床单位臭氧消毒的使用范围和使用方法，并在带教来时的监督下对病室内空气、床单位进行消毒。

5.加强专业知识学习，实施整体护理 掌握整体护理的相关理论知识及操作程序，重点培养护生心理护理的意识，使护生在实习期间充分理解和实践整体护理的真正内涵，即从生理、心理、社会医学模式出发，全方位关心患者、护理患者，体现以人为本的护理理念。由于要求每位护生出科前必须提交一份完整的护理计划，极大地调动了护生参与护理的积极性，锻炼并提高了护生在资料的收集、计划、实施、评估等方面的能力，掌握了整体护理的操作方法。

三、考核与评估

1.护生的考核与评估 在护生完成本病区实习任务时都要进行出科前的理论考试和操作考试，并结合工作态度和实际工作能力给以综合评分，以检查护生实习效果，肯定优点，并指出存在的问题。

2.带教老师的考核 带教老师是护生实习效果优劣的关键因素之一，带教老师也要不断地加强理论学习，拓展多学科知识，完善自身修养，提高带教能力，从专业技术和思想两方面对护生进行带教，确保教学质量，更好地胜任带教工作。实习结束后由护生推选出优秀带教老师，并给予表彰与奖励，以调动带教老师的工作热情和责任感，更好的促进带教工作与时俱进，不断进取与开拓。

1 王宗升，刘金淑，韩金乡，等.医院感染预防控制措施效果评价研究［J］.中华医院感染杂志，2001，11(1):50 －51.

2 陆连芳，孙惠娟，扬团真.针刺伤所改医务人员血源性传播疾病的预防［J］.国外医学.护理学分册，1999，18(11):506.

3 于青.实习护士临床自我保护教育的体会［J］.护士进修杂志，2000，15﹙10﹚:770.