内镜下电切治疗胃息肉100例临床观察

任喜德 胡正康

息肉主要是由于黏膜的细胞生长聚集所形成的，胃息肉的发病率随着年龄而上升，多发于60岁以上的人群，男性与女性的发病率没有明显差别，胃息肉并无传染性，大多数息肉均是良性病变，并不会危及生命，但其中有一部分息肉有癌变的倾向，需要及时进行治疗。通过电子胃镜可以检查出胃息肉，在内镜下行高频电切术可以更准确的对病灶部位进行切除。在本组研究资料中，我们对100例胃息肉患者，对其行内镜下高频电切术治疗，取得了不错的效果，现将结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料:我院自2010年11月至2011年11月胃息肉患者100例，其中男57例，女43例，年龄在25－73岁，平均年龄(37.5±11.5)岁;所有患者均经过电子胃镜检查诊断，确诊为胃息肉患者，需要及时行内镜下高频电切术治疗。

2.方法:术前进行常规检查，确保患者没有高血压或者心脏病，40岁以上的患者进行心电图检查。术前12小时内禁食禁水，在术前30分钟时为患者肌注阿托品和鲁米那，剂量分别为0.5mg和100mg。手术时先将胃镜进镜到胃部，观察胃部的情况，无蒂的小息肉可以直接采用活检钳将其取出，小息肉直径为2cm以内可以采用电凝法直接将其切除，根据患者的出血情况可以一次性切除或者分为多次进行切除。亚蒂型或者是有蒂型的息肉，息肉直径为1cm以内的可以选择直接切除，息肉直径为1－2cm也可以选择直接切除，直接切除是先在基地底部圈套住息肉后收紧圈套器，这时抬起镜端，可以使圈套住的息肉远离胃镜，然后直接切除，采取电凝法点灼切除部位，这样可以防止出血。息肉直径为2cm以上可以多次切除，从最容易被圈套住的部分开始切除，最终将全部息肉切除干净。

3.观察指标:主要观察胃息肉患者在电子胃镜下的检查结果、手术后的疗效、是否出现并发症和切除的息肉病理情况。

4.统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用X2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。

结 果

100例胃息肉患者共有203粒，其中单发112例，多发91例，最多的胃息肉患者有8粒，其中无蒂104粒，有蒂99粒。2cm以下184粒，2cm以上19粒，直接一次性切除186粒，多次切除17粒。术后出血1例，经过电凝点灼后止血。术后出现腹痛3例，呕吐1例，恶心1例，经过对症治疗后，症状均消失。术后24小时内禁食，术后2天内需用止血药，术后3天内需口服抗生素，术后5天内只可以吃半流质食物，需使用质子泵抑制剂。术后3个月后需要复查，治愈189例，治愈率高达93.10%，14例胃息肉患者需要再次手术切除。术后1年需再次复查，1例患者复发，需要再次手术切除。其中炎性息肉47粒，占23.15%，增生性息肉134粒，占66.01%，腺瘤性息肉12粒，占5.91%，上皮化生性8粒，占3.94%，错构瘤性2粒，占0.99%。

讨 论

胃息肉主要是指生长在胃内的息肉，是很常见的一种疾病，多数胃息肉都是在上消化道内镜检查的过程中发现的［1］。息肉主要是指从黏膜表面突出的异常生长的组织，在经过检查没有确定其病理性质的异常生长的组织均称之为息肉。在病理学的角度可以将胃息肉分为几种，分别为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉、息肉病和其他。大多数胃息肉患者没有任何临床症状，少数胃息肉患者会出现消化道出血、贫血、恶心、呕吐和腹痛等症状［2］。电子胃镜也叫电子内窥镜，主要由内镜、视频处理器和电视监视器组成，优点是可以获得高清晰的图像，而且经过计算机进行各种图像处理后可以进行三维显像。高频电刀主要由主机、电刀刀柄、病人极板、双极镊和脚踏开关等附件组成，高频电刀的工作模式可以分为单级和双极。根据本次实验结果治愈189例，治愈率高达93.10%，可以得出治愈率非常高，安全有效，在内镜下采取高频电切术可以有效治疗胃息肉，治愈率很高，可以更好的治疗，而且复发率很低，高频电切术具有安全有效、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低和并发症少［3］。

1 宋绍辉，麻治彪，麻治辉.内镜下高频电切术治疗胃息肉503例临床应用体会［J］.中国保健营养，2012，11(7):352 －352.

2 江文明.内镜下电切术治疗胃息肉706例临床分析［J］.微创医学，2012，7(1):51 －52.

3 张颂.内镜下高频电切和微波治疗胃息肉260例疗效观察［J］.2010，48(34):167.