聚肌胞治疗手足口病的临床观察

宁利波 叶尚聪 张红艳 徐志华

我院儿科发热门诊于2010年4月至2011年8月应用聚肌胞治疗小儿手足口病取得显著疗效，现报道如下。

资料与方法

1.临床资料:所有病例均为诊断为手足口病的门诊患儿，共126例，均无心肌炎，脑炎等并发症。将病儿随机分为治疗组和对照组，各63例，其中1－3岁54例，4－6岁44例，≥7岁28例，女58例，男68例，两组患儿年龄、性别、病情、病程均相近，无显著性差异(均P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:两组均按常规方法予抗病毒药物阿昔洛韦静滴或口服，剂量10mg/kgo次，bid，同时皮损处外涂阿昔洛韦软膏，tid，并酌情给予适量窄谱抗生素治疗，同时对症治疗;对照组仅用以上方法治疗，治疗组在此基础上加用聚肌胞治疗，剂量:1－2岁 ＜0.5mg/次;2－4岁0.5－0.8mg/次;4－6岁0.8－1mg/次;≥7岁1mg/次，隔日肌注一次。

3.疗效判定标准［1］:治愈:热退，疱疹消失，一般情况良好，无并发症出现，血常规显示白细胞总数及分类中淋巴细胞比例恢复正常;显效:热退或间断低热，疱疹明显减少，一般情况良好，无并发症出现，血常规显示白细胞总数及分类中淋巴细胞比例改善，但未恢复正常;无效:发热无改善，疱疹无减少，一般情况较差，无并发症出现，血常规显示白细胞总数及分类中淋巴细胞比例未改善。

结 果

两组疗效比较，见表1，结果显示治疗组治愈和显效率明显高于对照组(P＜0.01)，说明聚肌胞用于治疗手足口病疗效满意。

表1 两组治疗5、7d总有效率比较［n%］

讨 论

手足口病是儿科常见的一种传染病，多于每年的夏秋季流行，近年来部分地区有暴发流行，由肠道病毒(包括柯萨奇病毒及EV71型等病毒)，经消化道或呼吸道途径感染引起，1－7岁小儿易患，临床主要表现为口痛、厌食及发热或不发热，口腔黏膜及手足、臀部皮肤出现散在或多个疱疹，质硬，少疱液，部分感染EV71型病毒者甚至并发病毒性心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症。发疹期传染性强，短时间内容易在托幼机构和小学内造成暴发流行。一经发现、诊断，应该及时隔离、取样、治疗、控制传播。

作为基层医院，可根据患儿的具体情况进行分诊，多数轻型患儿可于发热门诊治疗、随诊。治疗的主要原则是抗病毒、对症治疗如防止热惊厥、水电解质紊乱、继发细菌感染或其它严重并发症的出现。抗病毒药物主要有利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦及清热解毒中成药等。聚肌胞由多分子核苷酸组合而成，其注射液主要成分为双链聚肌苷酸－聚胞苷酸聚合物，在机体内能诱导生成干扰素，发挥广谱抗病毒的作用，并有促进抗体形成和刺激巨噬细胞吞噬作用，使用后偶见发热和局部疼痛等不良反应。与利巴韦林相比，抗病毒作用更肯定，无白细胞减少副反应;与阿昔洛韦相比，抗毒谱更广，副反应明显减少采用隔日肌注方法，给药途径简单，而且，价格低廉，一定程度上减轻了患者的经济负担。

我们在治疗手足口病的临床工作中，使用聚肌胞配合常用药物，明显缩短疗程，减轻患儿痛苦和家属负担，同时控制了疾病的传播流行，取得了显著的效果。

1 杨宝峰.药理学(第7版)［M］.人民卫生出版社，2009:26.