浅谈综合疗法治疗慢性前列腺炎临床观察

马小平

据有关资料显示，年龄在20～40岁是前列腺疾病的高发年龄段。据统计，医院中因前列腺炎而就诊的人数约占男性病人的25% ～30%。究其原因，首先是青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其中慢性前列腺炎(CP)其症状复杂，常反复发作，时轻时重。即使用药，细菌往往也难以被彻底杀灭，前列腺炎的病因不同，单纯依靠药物治疗很难达到满意效果，而且长期使用单一疗法，可能会产生耐药性，加大治疗难度，因此，前列腺炎的治疗首先要科学检测病因，在治疗时应根据病情的不同调整方案，结合物理、药物综合疗法，科学辩证施治。笔者先将我院综合疗法治疗慢性前列腺炎的临床观察报告如下:

资料与方法

1.一般资料

43例CP患者均来自我院2009年6月～2010年3月间经综合疗法.治疗的患者。年龄为:21～42岁，平均31.5岁。病程2个月～2年，平均为8个月。其中23例患者有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎等既往病史。患者经前列腺液的常规检查和超声影像诊断，前列腺液常规检查白细胞、卵磷脂小体减少。B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等，确诊为慢性前列腺炎。

2.治疗方法

43位病例均以综合疗法治疗，综合疗法为:①内服中药自拟方，药物为大青叶、苦参、桃仁、牛膝、车前子、白花蛇舌草、黄芪、党参等。随症加减:湿热并重者加龙胆草，肾阳虚加巴戟天，肾阴亏加黄精，局部疼痛加延胡索。每日剂，水煎服。②会阴部短波理疗，每天1次。③前列腺按摩加局部注射:患者以膝胸位先行前列腺按摩10～15min，然后取仰卧位，于耻骨联合上1.5cm，下腹正中旁开1cm作穿刺点，用7号腰穿针，刺入皮下组织后，将针身倾斜使其与腹壁成45°～50°角继续进针，进针6～7cm，回抽无血即可注入地塞米松5mg+丁胺卡那霉素0.4mR+2%利多卡因5ml，左右交替，每周2次。④心理干预，密切观察患者的心理状态，积极对其进行心理疏导，以免不良情绪影响到治疗效果。上述治疗均以1个月为1个疗程。治疗期间忌烟酒及葱蒜类食物，每两周复查前列腺液1次以了解疗效。3慢性前列腺炎诊断标准痊愈:临床症状、体征消失，前列腺液镜检白细胞数＜10个/HPF，细菌培养阴性。2显效:临床症状、体征大部分消失，前列腺液镜检白细胞数接近正常。

有效:临床症状减轻，前列腺液镜检白细胞数有下降。无效:临床症状、体征及前列腺液镜检均无改善［2］。

结 果

结果:35例治愈，5例显效好转，3例无效.。有效率为:98.23%。对治愈及有效40例患者进行12月的随访无一例复发。

讨 论

慢性前列腺炎其症状复杂，常反复发作，时轻时重。即使用药，细菌往往也难以被彻底杀灭，前列腺炎的病因不同，单纯依靠药物治疗很难达到满意效果，而且长期使用单一疗法，可能会产生耐药性，加大治疗难度。前列腺组织结构特殊，外围包裹着三层致密、坚硬的脂质包膜，药物不可能渗入腺体内发挥功效;而且腺体内由极其丰富的内质网及间隔组成，血流极不丰富。临床显示，常规用药方法如:输液、打针、口服药物等通过血液循环进入前列腺内的药量极少，根本不能达到彻底杀灭病菌的作用，对增生组织更是无济于事。因此，前列腺炎的治疗首先要科学检测病因，在治疗时应根据病情的不同调整方案，结合物理、药物综合疗法，科学辩证施治。中医认为气虚、热毒、瘀血、是导致慢性前列腺的主要病理变化，湿热下注、肾虚不固、瘀血内阻所致，湿热为表，肾虚为本，气滞血瘀为本病进一步发展的病理反应［3］。治疗的关键是如何恢复前列腺的生理功能，使前列腺分泌正常和抗菌因子的恢复。本自拟方以大青叶、车前子、白花蛇舌草、苦参抗菌消炎、清热解毒和清利湿热，尤其苦参善清下焦湿热通淋;桃仁、牛膝活血化瘀;黄芪、党参补气扶正，以改善气虚或阳虚症状。诸药相合，共奏清热解毒、祛瘀排浊、补气扶正之功。以改善前列腺的血液灌注，使其腺体分泌功能恢复正常，缓解盆底肌群的功能性紊乱症。

患者一般需要治疗1～3个月，并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间，切忌“见好就收”。有些患者由于临床症状明显减轻或消失就拒绝继续治疗了，有时候患者的主观感觉与客观检查经常会不一致，一旦时机成熟，还会复发。慢性前列腺炎的治愈标准还包括对前列腺液化验检查结果正常以及将导致前列腺炎症的病因去除。

1 王志平，王波.综合疗法治疗慢性前列腺炎48例［J］.光明中医，2009，24(10):1952 －1953.

2 马平均.综合疗法治疗慢性前列腺炎150例观察［J］.中国医药导报，2007，4(34):97 －97.

3 杨丽，杨海霞，张秀华，等.综合疗法治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.内蒙古中医药，2006，25(7):418 －419.